Enxaqueca antes da gestação foi relacionada a complicações na gravidez, incluindo pré-eclâmpsia e hipertensão gestacional
Mulheres com histórico de enxaqueca apresentaram maiores riscos de complicações na gravidez, mostraram dados do grande estudo prospectivo Nurses' Health Study II.
Em modelos ajustados para idade, adiposidade e fatores comportamentais e de saúde, as mulheres com enxaqueca pré-gravidez tiveram maiores riscos de parto prematuro, hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia em comparação com mulheres que não tiveram enxaqueca pré-gravidez, relatou Alexandra Purdue-Smithe, PhD, do Brigham and Women's Hospital em Boston.
Em comparação com mulheres sem enxaqueca antes da gestação, o risco de pré-eclâmpsia foi maior entre aquelas que tiveram enxaqueca com aura versus enxaqueca sem aura, Purdue-Smithe relatou durante uma apresentação na reunião anual de 2022 da American Academy of Neurology, realizada online e em Seattle. Os riscos de outros resultados adversos da gravidez não diferiram pelo fenótipo da aura.
Saiba mais sobre "Enxaqueca", "Gravidez de risco" e "Diferenças entre pré-eclâmpsia e eclâmpsia".
“A enxaqueca é altamente prevalente entre mulheres em idade reprodutiva e complicações na gravidez, como pré-eclâmpsia, embora raras em geral, podem ser fatais para a mãe e o bebê”, disse Purdue-Smithe ao MedPage Today.
“Nossas descobertas sugerem que o histórico de enxaqueca antes da gravidez pressagia um risco aumentado de pré-eclâmpsia e outras complicações e pode ser um fator clinicamente importante para os médicos considerarem ao avaliar e gerenciar os riscos obstétricos”, acrescentou.
A enxaqueca ocorre em cerca de 12% da população geral dos EUA, incluindo 18% das mulheres e 6% dos homens a cada ano. Enxaqueca e resultados adversos da gravidez compartilham fisiopatologia comum, e ambos estão associados a doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral, observou Purdue-Smithe.
O objetivo do estudo desenvolvido pela médica e sua equipe foi examinar longitudinalmente as associações entre enxaqueca pré-gestacional, fenótipo de aura e risco de resultados adversos na gravidez.
A enxaqueca é um distúrbio neurovascular altamente prevalente (10-20%) que é duas a três vezes mais comum em mulheres em idade reprodutiva do que em homens com idade semelhante.
Os achados de alguns estudos caso-controle e retrospectivos sugerem que a enxaqueca e os resultados adversos da gravidez podem estar relacionados, mas faltam grandes estudos prospectivos. Além disso, estudos prospectivos anteriores careciam de informações sobre aura, o fenótipo de enxaqueca mais fortemente associado ao risco vascular.
No presente estudo, os pesquisadores estimaram associações da enxaqueca pré-gestacional diagnosticada por médico autorrelatada com parto prematuro (<37 semanas), diabetes mellitus gestacional (DMG), hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e baixo peso ao nascer (<5,5 lbs) entre gestações incidentes no Nurses' Health Study II (n = 30.555; 1989-2009). Riscos relativos (RR) e intervalos de confiança (IC) de 95% foram estimados usando regressão log-binomial que contabilizava para gestações múltiplas por participante.
Em modelos ajustados para idade, adiposidade e outros fatores comportamentais e de saúde, mulheres com enxaqueca pré-gestacional (11%) apresentaram maior risco de parto prematuro (RR = 1,17; IC 95% = 1,05-1,30), hipertensão gestacional (RR = 1,28; IC 95% = 1,11-1,48) e pré-eclâmpsia (RR = 1,40; IC 95% = 1,19-1,65) em comparação com mulheres sem enxaqueca pré-gestacional.
A enxaqueca pré-gestacional não foi associada ao baixo peso ao nascer (RR = 0,99; IC 95% = 0,85-1,16) ou DMG (RR = 1,05; IC 95% = 0,91-1,22).
Em comparação com mulheres sem enxaqueca pré-gestacional, o risco de pré-eclâmpsia foi um pouco maior entre as mulheres com enxaqueca com aura (RR = 1,51; IC 95% = 1,22-1,88) do que aquelas com enxaqueca sem aura (RR = 1,29; IC 95% = 1,04-1,61). Os riscos de outros resultados adversos da gravidez não diferiram pelo fenótipo da aura.
Neste grande estudo prospectivo, a enxaqueca antes da gravidez foi associada a maiores riscos de parto prematuro, hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia. A enxaqueca com aura foi associada a um risco um pouco maior de pré-eclâmpsia. A história e o fenótipo da enxaqueca podem ser considerações importantes na avaliação e gestão do risco obstétrico.
Leia sobre "Hipertensão da gravidez", "Parto prematuro" e "Mitos e verdades sobre dor de cabeça".
Fontes:
American Academy of Neurology Annual Meeting 2022, apresentação em abril de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 25 de abril de 2022.
