Quais são as melhores práticas para prescrever antibióticos para adultos saudáveis com infecção aguda do trato respiratório?

A infecção aguda do trato respiratório (IATR) é a razão mais comum para a prescrição de antibióticos para adultos. Os antibióticos são muitas vezes indevidamente receitados para pacientes com IATR. Este artigo apresenta as melhores práticas para o uso de antibióticos em adultos saudáveis (aqueles sem doença pulmonar crônica ou condições imunocomprometedoras) que estejam apresentando IATR.

Foi conduzida uma revisão da literatura sobre as evidências do uso apropriado de antibiótico para adultos com IATR. As diretrizes clínicas mais recentes de sociedades profissionais foram complementadas por meta-análises, revisões sistemáticas e ensaios clínicos randomizados. Para identificar artigos baseados em evidências, foram pesquisados os bancos de dados na Cochrane Library, PubMed, MEDLINE e EMBASE, até setembro de 2015, utilizando os seguintes termos: "bronquite aguda", "infecção do trato respiratório", "faringite", "rinossinusite" e "resfriado comum”.

• Recomendação de Alto Valor 1: Os médicos não devem realizar exames ou iniciar terapia antibiótica em pacientes com bronquite, a menos que haja suspeita de pneumonia.
• Recomendação de Alto Valor 2: Os médicos devem fazer exames em pacientes com sintomas sugestivos de faringite estreptocócica do grupo A (por exemplo, febres persistentes, adenite cervical anterior e exsudatos nas amígdalas e faringe ou outra combinação adequada de sintomas) com teste de detecção rápida de antígeno para estreptococos do grupo A e/ou cultura para Streptococcus do grupo A. Os médicos devem tratar com antibióticos apenas os pacientes que tiverem faringite estreptocócica confirmada.
• Recomendação de Alto Valor 3: Os clínicos devem reservar o tratamento com antibióticos para as rinossinusites agudas em pacientes com sintomas persistentes por mais de dez dias ou início de sinais e sintomas mais graves como febre alta (> 39°C) e secreção nasal purulenta ou dor facial com duração de pelo menos três dias consecutivos, ou ainda início de agravamento dos sintomas após uma doença viral típica que durou cinco dias e começou a melhorar, mas depois evoluiu com piora.
• Recomendação de Alto Valor 4: Os médicos não devem prescrever antibióticos para pacientes com resfriado comum.

Fonte: Annals of Internal Medicine, publicação online, de 19 de janeiro de 2016