Uso de terapia hormonal na menopausa não foi associado a riscos aumentados de desenvolver demência em geral

A menopausa geralmente se manifesta em uma variedade de sintomas mentais e físicos, como ondas de calor, distúrbios do sono, depressão ou disfunção cognitiva, e cerca de 80% das mulheres na menopausa são afetadas por esses sintomas. Destas mulheres, cerca de 70% apresentam sintomas que também podem estar associados a avisos de declínio neurológico futuro.

Os hormônios sexuais, e particularmente o estrogênio, demonstraram ter um efeito neuroprotetor, portanto, o declínio das concentrações desses hormônios pode contribuir para o desenvolvimento de doenças neurodegenerativas.

Embora a gravidade dos sintomas da menopausa difira amplamente na população feminina, a prescrição de estrogênio para pelo menos algumas pacientes foi descrita como “apropriada e necessária”.

Foi nesse contexto que, em estudo publicado no The British Medical Journal, pesquisadores buscaram avaliar os riscos de desenvolver demência associado a diferentes tipos e durações de terapia hormonal na menopausa.

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Foram realizados dois estudos de caso-controle aninhados em clínicas gerais do Reino Unido que contribuem para o QResearch ou o Clinical Practice Research Datalink (CPRD), usando todas as ligações para dados de hospitais, mortalidade e privação social.

Os participantes incluíram 118.501 mulheres com 55 anos ou mais com um diagnóstico primário de demência entre 1998 e 2020, pareadas por idade, clínica geral de atendimento e data índice com 497.416 mulheres controles.

As principais medidas de desfecho foram diagnósticos de demência dados por uma clínica geral, mortalidade e registros hospitalares; além de odds ratios para tratamentos hormonais da menopausa ajustados para dados demográficos, tabagismo, consumo de álcool, comorbidades, história familiar e outros medicamentos prescritos.

No geral, 16.291 (14%) mulheres com diagnóstico de demência e 68.726 (14%) controles haviam usado terapia hormonal na menopausa mais de três anos antes da data índice. No geral, não foram observados riscos aumentados de desenvolver demência associados à terapia hormonal da menopausa.

Uma diminuição do risco global de demência foi encontrada entre os casos e controles com menos de 80 anos que estavam recebendo terapia apenas com estrogênio por 10 anos ou mais (odds ratio ajustada de 0,85, intervalo de confiança de 95% 0,76 a 0,94).

Riscos aumentados de desenvolver especificamente a doença de Alzheimer foram encontrados entre mulheres que usaram terapia com estrogênio-progestogênio por entre cinco e nove anos (1,11, 1,04 a 1,20) e por 10 anos ou mais (1,19, 1,06 a 1,33). Isso foi equivalente a, respectivamente, cinco e sete casos extras por 10.000 mulheres/ano.

Também foram fornecidas associações de risco detalhadas para os progestogênios específicos estudados.

Este estudo fornece estimativas para os riscos de desenvolver demência e doença de Alzheimer em mulheres expostas a diferentes tipos de terapia hormonal da menopausa por durações diferentes e não mostrou riscos aumentados de desenvolver demência em geral. Ele mostrou um risco ligeiramente aumentado de desenvolver a doença de Alzheimer entre as usuárias de longo prazo de terapias de estrogênio-progestogênio.

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Fonte: The British Medical Journal, publicação em 30 de setembro de 2021.