Uso de betabloqueadores no primeiro trimestre da gravidez pode não estar associado a grande aumento no risco de malformações congênitas
Os β-bloqueadores são uma classe de medicamentos anti-hipertensivos comumente usados na gravidez. Com o objetivo de estimar os riscos para as principais malformações congênitas associadas à exposição aos β-bloqueadores no primeiro trimestre da gestação, foi realizado um estudo de coorte publicado pelo Annals of Internal Medicine.
O estudo de coorte usou registros de saúde dos cinco países nórdicos e do banco de dados Medicaid, dos EUA. Os participantes foram gestantes com diagnóstico de hipertensão e seus filhos. A exposição no primeiro trimestre aos β-bloqueadores foi avaliada. Os desfechos foram qualquer malformação congênita grave, malformações cardíacas, fissura labial ou palatina e malformações do sistema nervoso central (SNC). A estratificação do escore de propensão foi usada para controlar potenciais fatores de confusão.
Das 3577 mulheres com gravidez hipertensiva na coorte nórdica e 14900 na coorte dos EUA, 682 (19,1%) e 1668 (11,2%), respectivamente, foram expostas a β-bloqueadores no primeiro trimestre da gestação. O risco relativo ajustado (RR) e a diferença de risco por 1000 pessoas expostas (RD1000) associadas aos β-bloqueadores foram 1,07 (IC 95% 0,89 a 1,30) e 3,0 (IC 95% −6,6 a 12,6), respectivamente, para qualquer malformação; 1,12 (IC 0,83 a 1,51) e 2,1 (IC -4,3 a 8,4) para qualquer malformação cardíaca; e 1,97 (IC 0,74 a 5,25) e 1,0 (IC −0,9 a 3,0) para fissura labial ou palatina. Para malformações do SNC, o RR ajustado foi de 1,37 (IC 0,58 a 3,25) e o RD1000 foi de 1,0 (IC -2,0 a 4,0) (com base apenas nos dados da coorte dos EUA).
A limitação do estudo é que a análise foi restrita a nascidos vivos, a exposição foi baseada na medicação dispensada e a fissura labiopalatina e as malformações do SNC tiveram poucos resultados.
Os resultados sugerem que o uso materno de β-bloqueadores no primeiro trimestre da gravidez não está associado a um grande aumento no risco de malformações gerais ou malformações cardíacas, independente dos confundidores medidos.
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Fonte: Annals of Internal Medicine, em 16 de outubro de 2018