Uso de aparelhos auditivos proporciona benefício cognitivo

Tratar a perda auditiva faz diferença, sugere uma metanálise publicada no JAMA Neurology. Restaurar a perda auditiva com aparelhos auditivos ou implantes cocleares foi associado a menos declínio cognitivo a longo prazo e até mesmo algum ganho.

O uso de aparelhos auditivos por adultos com perda auditiva foi associado a uma redução relativa significativa de 19% no risco de qualquer declínio cognitivo em comparação com a perda auditiva não corrigida em estudos de longo prazo com acompanhamento variando de 2 a 25 anos.

O uso de aparelho auditivo ou implante coclear também foi associado a uma melhora de 3% nas pontuações cognitivas de curto prazo, de acordo com Benjamin Kye Jyn Tan, MBBS, da Universidade Nacional de Cingapura, e colegas.

“É importante ressaltar que esse benefício é evidente tanto para a cognição inicial normal quanto para o comprometimento cognitivo leve”, após “ajustar possíveis fatores de confusão, incluindo idade e sexo, educação, status socioeconômico e comorbidades”, relatou o grupo.

A perda auditiva foi identificada como um fator de risco modificável para demência, observaram os pesquisadores. “Este estudo contribui para a crescente base de evidências e serve como um impulso para os médicos que tratam pacientes com perda auditiva para convencê-los a adotar dispositivos restauradores auditivos, para mitigar o risco de declínio cognitivo, como demência”.

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Embora a análise não tenha conseguido estabelecer causalidade, as descobertas apoiam a inclusão da avaliação auditiva “como parte de uma avaliação padrão para pacientes que podem estar apresentando declínio cognitivo”, concordou um editorial por Justin S. Golub, MD, da Columbia University, e co-autores que acompanhou a publicação do estudo.

No artigo publicado, os pesquisadores contextualizam que a perda auditiva está associada ao declínio cognitivo. No entanto, não está claro se os dispositivos restauradores auditivos podem ter um efeito benéfico na cognição.

O objetivo, portanto, foi avaliar as associações de aparelhos auditivos e implantes cocleares com declínio cognitivo e demência.

Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Embase e Cochrane para estudos publicados desde o início até 23 de julho de 2021.

Foram selecionados ensaios clínicos randomizados ou estudos observacionais publicados como artigos completos em periódicos, revisados por pares, relacionados ao efeito de intervenções auditivas na função cognitiva, declínio cognitivo, comprometimento cognitivo e demência em pacientes com perda auditiva.

A revisão foi conduzida de acordo com as diretrizes de relatórios dos Itens Preferenciais para Revisão Sistemática e Metanálises (PRISMA). Dois autores pesquisaram independentemente os bancos de dados PubMed, Embase e Cochrane em busca de estudos relacionados ao efeito de intervenções auditivas no declínio cognitivo e demência em pacientes com perda auditiva.

Razões de risco (HRs) ajustadas ao máximo foram usadas para resultados dicotômicos e razão de médias para resultados contínuos. As fontes de heterogeneidade foram investigadas por meio de análises de sensibilidade e subgrupo, e o viés de publicação foi avaliado por meio de inspeção visual, teste de Egger e trim and fill.

Um total de 3.243 estudos foram analisados. Foram selecionados 31 estudos (25 estudos observacionais, 6 ensaios) com 137.484 participantes, dos quais 19 (15 estudos observacionais, 4 ensaios) foram incluídos em análises quantitativas.

A metanálise de 8 estudos, que tinham 126.903 participantes, com uma duração de acompanhamento variando de 2 a 25 anos e que estudou associações de longo prazo entre o uso de aparelhos auditivos e declínio cognitivo, mostrou riscos significativamente menores de qualquer declínio cognitivo entre usuários de aparelhos auditivos em comparação com participantes com perda auditiva não corrigida (HR, 0,81; IC 95%, 0,76-0,87; I² = 0%).

Além disso, a metanálise de 11 estudos com 568 participantes, estudando a associação entre a restauração da audição e as alterações na pontuação dos testes cognitivos de curto prazo, revelou uma melhora de 3% nas pontuações dos testes cognitivos de curto prazo após o uso de aparelhos auditivos (razão de médias, 1,03; IC 95%, 1,02-1,04, I² = 0%).

Nesta metanálise, o uso de dispositivos restauradores auditivos por participantes com perda auditiva foi associado a uma redução de 19% nos riscos de declínio cognitivo de longo prazo. Além disso, o uso desses dispositivos foi significativamente associado a uma melhoria de 3% nas pontuações dos testes cognitivos que avaliaram a cognição geral no curto prazo.

Um benefício cognitivo dos dispositivos restauradores auditivos deve ser mais investigado em estudos randomizados.

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Fontes:
JAMA Neurology, publicação em 05 de dezembro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 05 de dezembro de 2022.