Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em adultos está associado a um risco aumentado de demência

As evidências de que o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) em adultos está associado a um risco aumentado de demência são escassas e inconsistentes, e fontes potenciais de viés não foram testadas.

O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Network Open, foi examinar a associação entre TDAH em adultos e o risco de demência.

Este estudo prospectivo de coorte nacional consistiu em 109.218 membros de uma organização israelense sem fins lucrativos de manutenção da saúde, nascidos entre 1933 e 1952, que entraram na coorte em 1º de janeiro de 2003, sem diagnóstico de TDAH ou demência e foram acompanhados até 28 de fevereiro de 2020. Os participantes tinham idades entre 51 e 70 anos em 2003. A análise estatística foi realizada de dezembro de 2022 a agosto de 2023.

O TDAH em adultos foi uma co-variável variável no tempo, classificada como presente a partir da idade do primeiro diagnóstico (usando a Classificação Internacional de Doenças, Nona Revisão, e a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, Décima Revisão); caso contrário, ausente.

Modelos de regressão de Cox foram ajustados para quantificar a associação entre TDAH em adultos e o risco de demência incidente com taxas de risco (HR) e seus IC 95% não ajustados e na análise primária, usando pesos de probabilidade inversa, ajustados para 18 fontes de potencial confusão. Em 14 análises complementares foram implementadas análises de subgrupos e de sensibilidade.

No início do acompanhamento, a amostra de 109.218 participantes tinha idade média (DP) de 57,7 (5,5) anos, 56.474 participantes (51,7%) eram do sexo feminino e 52.744 (48,3%) do sexo masculino. Durante o acompanhamento, 730 participantes (0,7%) receberam diagnóstico de TDAH na idade adulta e 7.726 (7,1%) receberam diagnóstico de demência.

Saiba mais sobre "TDAH: o que é", "Demência" e "Concentração mental".

A demência ocorreu entre 96 dos 730 participantes (13,2%) com TDAH na idade adulta e 7.630 dos 108.488 participantes (7,0%) sem TDAH na idade adulta. Na análise primária, em comparação com a ausência de TDAH na idade adulta, a presença de TDAH na idade adulta foi estatisticamente significativamente (P <0,001) associada a um risco aumentado de demência (HR não ajustado, 3,62 [IC 95%, 2,92-4,49; P <0,001]; HR ajustado, 2,77 [IC 95%, 2,11-3,63; P < 0,001]).

Doze das 14 análises complementares não atenuaram as conclusões baseadas nos resultados da análise primária. Não houve, no entanto, nenhum aumento claro no risco de demência associado ao TDAH na idade adulta entre aqueles que receberam medicação psicoestimulante, e a evidência de causalidade reversa foi leve.

Neste estudo de coorte de indivíduos nascidos entre 1933 e 1952 e acompanhados na velhice, o TDAH na idade adulta foi associado a um risco aumentado de demência. Os decisores políticos, cuidadores, pacientes e médicos podem desejar monitorar de forma confiável o TDAH na velhice.

 

Fonte: JAMA Network Open, publicação em 17 de outubro de 2023.