Transplante de microbiota fecal promove resposta em pacientes com melanoma refratário à imunoterapia

Em um ensaio clínico publicado na revista Science, pesquisadores avaliaram a resposta induzida por transplante de microbioma à imunoterapia.

No ensaio, um transplante de microbioma fecal demonstrou o potencial de induzir uma resposta à imunoterapia com anticorpo para o receptor imuno-inibitório PD-1 (anti-PD-1) em pessoas com melanoma metastático refratário ao tratamento.

O microbioma intestinal demonstrou influenciar a resposta de tumores à imunoterapia anti-PD-1 em modelos de camundongos pré-clínicos e coortes de pacientes observacionais. No entanto, a modulação do microbioma como estratégia terapêutica em pacientes com câncer ainda não foi investigada em ensaios clínicos.

Boursi e colegas realizaram um ensaio clínico de fase I para avaliar a segurança e a viabilidade do transplante de microbiota fecal e re-indução da imunoterapia anti-PD-1 em dez pacientes com melanoma metastático refratário ao tratamento com anti-PD-1.

Os pacientes afetados receberam um transplante de microbiota fecal de dois doadores que haviam sido tratados com monoterapia anti-PD-1 e obtiveram uma resposta completa. Em três dos pacientes tratados, os autores observaram respostas clínicas à monoterapia, incluindo duas respostas parciais e uma resposta completa.

Notavelmente, o tratamento com transplante de microbiota fecal foi associado a mudanças favoráveis nos infiltrados de células imunes e perfis de expressão gênica tanto na lâmina própria do intestino quanto no microambiente tumoral.

Juntas, essas descobertas iniciais têm implicações importantes para a modulação da microbiota intestinal no tratamento do câncer.

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Fontes:
Science, publicação em 10 de dezembro de 2020.
Nature Medicine, destaque publicado em 13 de janeiro de 2021.