Tipo de câncer de mama difícil de detectar está em ascensão: taxas de carcinoma lobular invasivo aumentaram quase 3% ao ano de 2012 a 2021

O carcinoma lobular invasivo (CLI) agora representa um em cada 10 casos de câncer de mama nos EUA e está aumentando a uma taxa mais de três vezes maior que a de outros tipos de câncer de mama, de acordo com um relatório da American Cancer Society (ACS), publicado no jornal científico Cancer.

Em 2025, estima-se que 33.600 mulheres serão diagnosticadas com CLI, que possui características únicas que dificultam sua detecção e podem contribuir para atrasos no diagnóstico. Se fosse classificado como um câncer à parte, o CLI representaria o sétimo câncer mais comum diagnosticado entre as mulheres, de acordo com uma equipe de pesquisadores da ACS liderada por Angela Giaquinto.

A incidência de carcinoma lobular invasivo mais que dobrou no último meio século, passando de cerca de 6 por 100.000 mulheres em 1975 para 14 por 100.000 mulheres em 2021. No entanto, esse aumento se intensificou na década mais recente do estudo (2012-2021), com taxas crescendo 2,8% ao ano, em comparação com 0,8% para outros tipos de câncer de mama.

Os CLIs são mais propensos a serem resistentes à terapia em comparação com o subtipo mais comum (o carcinoma ductal invasivo) e os casos de doença avançada estão associados a um pior prognóstico, de acordo com os pesquisadores.

“O câncer de mama lobular invasivo é muito pouco estudado, provavelmente devido ao seu prognóstico favorável a curto prazo. Mas, após 10 anos, essas mulheres com doença metastática têm metade da probabilidade de estarem vivas em comparação com mulheres com câncer ductal, provavelmente devido à disseminação peculiar e à resistência à terapia”, afirmou a co-autora Rebecca Siegel, da ACS, em um comunicado à imprensa.

“Nosso estudo ressalta a necessidade de muito mais informações sobre cânceres lobulares em geral, desde estudos genéticos até dados de ensaios clínicos, para que possamos melhorar os resultados para o número crescente de mulheres afetadas por esse câncer”, acrescentou Siegel.

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Os autores do estudo destacaram que o CLI é geralmente combinado com o carcinoma ductal invasivo em pesquisas e ensaios clínicos, mascarando muitas características únicas e importantes, incluindo como o câncer aparece e cresce.

Por exemplo, os CLIs crescem em um padrão linear ou disperso, em vez de formar um nódulo típico de outros cânceres de mama, o que torna mais difícil sua detecção clínica e por meio de mamografia, observaram. O CLI também pode apresentar sintomas atípicos, como inversão do mamilo, espessamento da pele ou retração da pele.

“O padrão metastático do carcinoma lobular também é um tanto distinto, com maior probabilidade de disseminação para o revestimento do trato gastrointestinal e urinário e para os ovários em comparação com o carcinoma ductal invasivo”, escreveram Giaquinto e seus co-autores. “Embora o prognóstico do carcinoma lobular seja geralmente favorável, a doença responde menos à quimioterapia neoadjuvante e pode apresentar maior risco de envolvimento bilateral, recorrência tardia e subsequente câncer primário contralateral.”

O aumento da incidência de CLI relatado foi semelhante em mulheres com menos de 50 anos (2,9% ao ano) e em mulheres com 50 anos ou mais (2,8% ao ano), bem como em mulheres de todos os grupos raciais e étnicos. A tendência foi observada na doença em estágio localizado e regional (aumento de 3,9% e 1,4% ao ano, respectivamente), enquanto a incidência de doença metastática e não estadiada permaneceu estável.

Giaquinto e seus co-autores afirmaram que o aumento das taxas de incidência de CLI, assim como o de outros tipos de câncer de mama, provavelmente é impulsionado por fatores de risco como obesidade, idade mais jovem na primeira menstruação, idade mais avançada na primeira gravidez, idade mais avançada na menopausa, além do aumento do consumo de álcool em algumas faixas etárias.

No artigo publicado, os autores relatam as estatísticas de 2025 do câncer de mama lobular.

Eles contextualizam que as estatísticas do câncer de mama e os dados de ensaios clínicos refletem, em grande parte, o carcinoma ductal, o subtipo histológico dominante, ocultando diferenças importantes para o carcinoma lobular invasivo (CLI), o segundo subtipo mais comum.

Dados de registros de câncer com representatividade nacional do Instituto Nacional do Câncer e dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças foram usados para relatar a incidência e os desfechos do CLI por idade, raça e etnia entre mulheres nos Estados Unidos.

Em 2021, a incidência de CLI foi de 14 por 100.000 mulheres, o que representou 10,6% dos diagnósticos de câncer de mama. As taxas aumentaram de 2012 a 2021 em todos os grupos étnico-raciais, variando de 2,5% ao ano em mulheres indígenas americanas/nativas do Alasca a 4,4% ao ano em mulheres asiáticas americanas/das ilhas do Pacífico. As mulheres brancas apresentam a maior incidência geral (14,7 por 100.000) e em todas as faixas etárias, seguidas pelas mulheres negras (11 por 100.000), embora as mulheres indígenas americanas/nativas do Alasca apresentem a segunda maior taxa entre as mulheres com menos de 50 anos.

Comparada ao carcinoma ductal, a sobrevida para o CLI é ligeiramente maior nos primeiros 7 anos após o diagnóstico e semelhante em 10 anos no geral, mas menor para o CLI em estágios regionais e distantes da doença, talvez em parte devido ao seu padrão metastático único.

O estudo concluiu que o CLI possui características distintas que podem contribuir para a detecção tardia, resistência à terapia e pior prognóstico para doença avançada. Diferenciar o CLI do carcinoma ductal em pesquisas e ensaios clínicos pode ajudar a identificar fatores de risco, facilitar a eficácia do tratamento e levar a uma melhor compreensão dos mecanismos metastáticos, melhorando assim os resultados para o número crescente de mulheres afetadas.

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Fontes:
Cancer, publicação em 07 de outubro de 2025.
MedPage Today, notícia publicada em 09 de outubro de 2025.