Testes moleculares não demonstraram valor preditivo do benefício dos antibióticos em infecções do trato respiratório inferior em crianças

Estudo publicado no periódico Clinical Microbiology and Infection avaliou se a presença de bactérias ou vírus nas vias aéreas superiores de crianças com infecção do trato respiratório inferior (ITRI) não complicada prediz o benefício dos antibióticos.

Crianças com idade entre 6 meses e 12 anos que se apresentaram à atenção primária no Reino Unido com ITRI aguda foram randomizadas para receber amoxicilina 50 mg/kg/dia/7 dias, ou placebo. Crianças não randomizadas (não elegíveis ou escolha do médico/pais) poderiam participar de um estudo observacional paralelo.

O desfecho primário foi a duração dos sintomas classificados como moderadamente ruins ou piores. Swabs de garganta foram coletados e analisados quanto à presença de bactérias e vírus por PCR (Reação em Cadeia da Polimerase) multiplex.

Os resultados do swab estavam disponíveis para a maioria dos participantes no estudo principal (306/432 [71%]) e no estudo observacional paralelo (182/326 [59%]).

Patógenos bacterianos potencialmente sensíveis à amoxicilina (H.influenzae, M.catarrhalis, S.pneumoniae) foram detectados entre 51% do grupo placebo e 49% do grupo de antibiótico do estudo principal. A diferença mediana na duração dos sintomas classificados como moderadamente ruins ou piores entre antibiótico e placebo foi semelhante quando bactérias potencialmente sensíveis a antibióticos estavam presentes (mediana -1 dia (IC 99% -12,3 a 10,3) ou ausentes (mediana -1 dia, IC 99% -4,5 a 2,5).

Além disso, o número de cópias do genoma bacteriano não previu benefício. Houve achados semelhantes para todos os desfechos secundários e ao incluir os dados do estudo observacional.

Concluiu-se que não houve evidência clara de que os antibióticos melhorassem os resultados clínicos condicionados à presença ou concentração de bactérias ou vírus nas vias aéreas superiores.

Antes de implantar testes microbiológicos no ponto de atendimento para crianças com infecção do trato respiratório inferior não complicada na atenção primária são necessários ensaios de validação rigorosos.

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Fonte: Clinical Microbiology and Infection, publicação em 10 de março de 2022.