Terapia antiplaquetária dupla reduz risco de AVC recorrente em pacientes que sofreram AVC isquêmico ou ataque isquêmico transitório
A terapia antiplaquetária é fundamental para prevenir eventos trombóticos após ataque isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral isquêmico. Embora o papel da aspirina esteja bem estabelecido, há evidências emergentes para o papel da terapia antiplaquetária dupla (TAPD) de curto prazo na prevenção de AVC recorrente.
Nesta pesquisa, publicada na revista Stroke, pesquisadores conduziram uma revisão sistemática e metanálises em nível de estudo de ensaios clínicos randomizados comparando os resultados da iniciação precoce de TAPD de curto prazo (aspirina + inibidor P2Y12 por até 3 meses) versus aspirina sozinha em pacientes com acidente vascular cerebral agudo ou ataque isquêmico transitório.
O desfecho primário de eficácia foi o risco de AVC recorrente e o desfecho primário de segurança foi a incidência de hemorragia maior. Os desfechos secundários estudados foram risco de qualquer acidente vascular cerebral isquêmico, acidente vascular cerebral hemorrágico, eventos cardiovasculares adversos maiores e morte por todas as causas. Taxas de risco agrupadas (RRs) e ICs foram calculados usando um modelo de efeitos aleatórios.
Quatro ensaios com um total de 21.459 pacientes foram incluídos. Em comparação com a aspirina sozinha, a TAPD teve um risco menor de AVC recorrente (RR, 0,76 [IC 95%, 0,68-0,83]; P <0,001; I² = 0%), mas um risco maior de eventos hemorrágicos maiores (RR, 2,22 [IC 95%, 1,14–4,34], P = 0,02, I² = 46,5%).
Os pacientes que receberam TAPD tiveram um risco menor de eventos cardiovasculares adversos maiores (RR, 0,76 [IC 95%, 0,69-0,84], P <0,001, I² = 0%) e eventos isquêmicos recorrentes (RR, 0,74 [IC 95%, 0,67-0,82], P <0,001, I² = 0%).
Concluiu-se que, em comparação com a aspirina sozinha, a terapia antiplaquetária dupla de curto prazo dentro de 24 horas de ataque isquêmico transitório de alto risco ou AVC isquêmico leve a moderado reduz o risco de AVC recorrente às custas de maior risco de hemorragia maior.
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Fonte: Stroke, publicação em 27 de abril de 2021.
