Tecnologias de reprodução assistida podem aumentar o risco de arritmia e lesão renal
Gestações concebidas por tecnologia de reprodução assistida (TRA) podem ser acompanhadas por um risco aumentado de complicações vasculares intra-hospitalares e outros resultados adversos da gravidez, de acordo com um novo estudo publicado no Journal of the American Heart Association.
Foi feita uma análise usando uma amostra ponderada representando mais de 100.000 partos concebidos com TRA e mais de 34 milhões concebidos sem TRA, e os resultados sugerem que a concepção com TRA foi independentemente associada a riscos aumentados de 1,7 e 2,5 vezes para arritmia e lesão renal aguda, respectivamente, após ajuste para o perfil de risco basal.
“Ficamos surpresos que a tecnologia de reprodução assistida estivesse independentemente associada a essas complicações, em vez de estar associada apenas à existência de condições de saúde pré-existentes ou apenas entre mulheres mais velhas submetidas a tratamento de infertilidade”, disse a investigadora principal Pensée Wu, MD, conferencista sênior e consultora honorária obstetra e subespecialista em Medicina Fetal Materna na Keele University School of Medicine em Staffordshire, Reino Unido, em um comunicado.
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No artigo, os pesquisadores relatam que a tecnologia de reprodução assistida (TRA) surgiu como uma opção de tratamento comum para a infertilidade, um problema que afeta cerca de 48 milhões de casais em todo o mundo. O avanço da idade materna com o aumento dos fatores de risco cardiovascular pré-gestacionais, como hipertensão crônica, obesidade e diabetes, levantou preocupações sobre complicações na gravidez associadas à TRA. No entanto, complicações intra-hospitalares após gestações concebidas por TRA são pouco descritas.
Para avaliar as características da paciente, resultados obstétricos, complicações vasculares e tendências temporais de gestações concebidas por TRA, foram analisados partos hospitalares concebidos com ou sem TRA entre 1º de janeiro de 2008 e 31 de dezembro de 2016, a partir do banco de dados National Inpatient Sample dos Estados Unidos.
Foram incluídos 106.248 partos concebidos com TRA e 34.167.246 partos concebidos sem TRA. As mulheres que conceberam com TRA eram mais velhas (35 versus 28 anos; P <0,0001) e tinham mais comorbidades.
As gestações concebidas por TRA foram independentemente associadas a complicações vasculares (lesão renal aguda: razão de chances ajustada [aOR], 2,52; IC 95% 1,99-3,19; e arritmia: aOR, 1,65; IC 95%, 1,46-1,86) e resultados obstétricos adversos (descolamento prematuro da placenta: aOR, 1,57; IC 95%, 1,41-1,74; parto cesárea: aOR, 1,38; IC 95%, 1,33-1,43; e parto prematuro: aOR, 1,26; IC 95%, 1,20-1,32), incluindo em subgrupos sem fatores de risco para doenças cardiovasculares ou sem gestações multifetais.
Custos hospitalares mais elevados ($ 18.705 versus $ 11.983; P <0,0001) foram incorridos em comparação com mulheres que conceberam sem TRA.
O estudo concluiu que gestações concebidas por tecnologia de reprodução assistida apresentam maiores riscos de desfechos obstétricos adversos e complicações vasculares em comparação com a concepção espontânea.
Os médicos devem ter discussões detalhadas sobre as complicações associadas à tecnologia de reprodução assistida em mulheres durante o aconselhamento pré-gestacional.
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Fontes:
Journal of the American Heart Association, Vol. 11, Nº 5, em março de 2022.
Practical Cardiology, notícia publicada em 22 de fevereiro de 2022.
