Suplementos de vitamina D realmente reduzem o risco de doença autoimune

Há muito se suspeita que a vitamina D possa ajudar a reduzir o risco de desenvolver uma doença autoimune, e agora há evidências de que esse é o caso – pelo menos para pessoas com mais de 50 anos, de acordo com dados de um estudo que fornece a primeira evidência de um nexo causal entre as duas coisas.

Estudos anteriores sobre o efeito da vitamina D em condições autoimunes analisaram os níveis de vitamina D em pessoas com uma doença autoimune ou naqueles que desenvolvem uma. Outros estudos sugeriram os efeitos benéficos do suplemento no sistema imunológico.

“Sabemos que a vitamina D faz todo tipo de coisas maravilhosas para o sistema imunológico em estudos com animais”, diz Karen Costenbader, do Brigham and Women’s Hospital, em Boston. “Mas nunca provamos antes que dar vitamina D pode prevenir doenças autoimunes”.

No estudo publicado no The British Medical Journal, Costenbader e seus colegas dividiram aleatoriamente cerca de 26.000 pessoas nos EUA com 50 anos ou mais em dois grupos, dando-lhes suplementos de vitamina D ou placebo.

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“O melhor dos ensaios randomizados é que eles realmente respondem à questão da causalidade”, diz Costenbader.

A equipe acompanhou os participantes por cerca de cinco anos para medir o desenvolvimento de doenças autoimunes, incluindo artrite reumatoide, doença autoimune da tireoide e psoríase.

Isso revelou que uma dose de 2.000 unidades internacionais (UI) de vitamina D por dia reduziu o desenvolvimento de doenças autoimunes em 22%, em comparação com o placebo. Esta é uma dose maior do que o padrão de 400 UI recomendado por organizações de saúde, como o Departamento de Saúde e Assistência Social do Reino Unido.

Não está claro como a vitamina D previne doenças autoimunes, mas sabe-se que ela é processada no corpo para produzir uma forma ativa que pode alterar o comportamento das células imunes.

“Há toneladas de mecanismos potenciais”, diz Costenbader. “Pode ser que a vitamina D ajude o sistema imunológico a distinguir entre o próprio tecido normal do corpo e o não próprio, como micróbios causadores de doenças, ou que ajude a diminuir as respostas inflamatórias ao próprio corpo”.

Costenbader agora aconselha seus pacientes a tomar 2.000 UI de vitamina D por dia, se eles tiverem a idade certa e for seguro para eles. No entanto, ela não recomenda isso para todos. “Você deve informar ao seu médico se iniciar um suplemento”, diz ela. “Pode haver razões pelas quais você não deve tomá-los.”

Os pesquisadores agora estão estendendo o teste para ver quanto tempo os benefícios duram e esperam iniciar um novo teste em pessoas mais jovens. “Estou muito animada e muito impressionada com esses resultados”, diz Costenbader.

No artigo, os pesquisadores tiveram como objetivo investigar se a suplementação de vitamina D e ácidos graxos ômega 3 de cadeia longa de origem marinha reduzem o risco de doença autoimune.

Foi realizado o Estudo de Vitamina D e ômega 3 (VITAL), um estudo nacional, nos Estados Unidos, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo com um desenho fatorial de dois por dois.

Foram recrutados 25.871 participantes, consistindo de 12.786 homens com ≥50 anos e 13.085 mulheres com ≥55 anos na inscrição.

As intervenções do estudo foram vitamina D (2.000 UI/dia) ou placebo combinado e ácidos graxos ômega 3 (1.000 mg/dia) ou placebo combinado. Os participantes relataram todas as doenças autoimunes incidentes desde a linha de base até uma mediana de 5,3 anos de acompanhamento; essas doenças foram confirmadas por extensa revisão de prontuários médicos.

Modelos de risco proporcional de Cox foram usados para testar os efeitos da vitamina D e ácidos graxos ômega 3 na incidência de doenças autoimunes.

O desfecho primário foi todas as doenças autoimunes incidentes confirmadas por revisão de prontuário médico: artrite reumatoide, polimialgia reumática, doença autoimune da tireoide, psoríase e todas as outras.

25.871 participantes foram inscritos e acompanhados por uma média de 5,3 anos. 18.046 se autoidentificaram como brancos não hispânicos, 5.106 como negros e 2.152 como outros grupos raciais e étnicos. A média de idade foi de 67,1 anos.

Para o braço de vitamina D, 123 participantes no grupo de tratamento e 155 no grupo placebo tiveram uma doença autoimune confirmada (taxa de risco 0,78, intervalo de confiança de 95% 0,61 a 0,99, P = 0,05).

No braço de ácidos graxos ômega 3, 130 participantes no grupo de tratamento e 148 no grupo placebo tiveram uma doença autoimune confirmada (0,85, 0,67 a 1,08, P = 0,19).

Comparado com o braço de referência (placebo de vitamina D e placebo de ácido graxo ômega 3; 88 com doença autoimune confirmada), 63 participantes que receberam vitamina D e ácidos graxos ômega 3 (0,69, 0,49 a 0,96), 60 que receberam apenas vitamina D (0,68, 0,48 a 0,94), e 67 que receberam apenas ácidos graxos ômega 3 (0,74, 0,54 a 1,03) tiveram doença autoimune confirmada.

O estudo concluiu que a suplementação de vitamina D por cinco anos, com ou sem ácidos graxos ômega 3, reduziu a doença autoimune em 22%, enquanto a suplementação de ácido graxo ômega 3 com ou sem vitamina D reduziu a taxa de doença autoimune em 15% (não estatisticamente significativo).

Ambos os braços de tratamento mostraram efeitos maiores do que o braço de referência (placebo de vitamina D e placebo de ácido graxo ômega 3).

Veja também sobre "Benefícios do ômega 3 para a saúde", "Como é a tireoidite de Hashimoto" e "Artrite reumatoide".

 

Fontes:
The British Medical Journal, publicação em 26 de janeiro de 2022.
New Scientist, notícia publicada em 26 de janeiro de 2022.