Suplementação de ferro associada à redução de 15% na mortalidade de doentes renais crônicos recebendo agentes estimulantes da eritropoiese

Com o objetivo de avaliar a eficácia e a segurança da suplementação de ferro em pacientes com doença renal crônica (DRC) no estágio 5 e que ainda não haviam recebido diálise (CKD 5 ND), pesquisadores chineses fizeram uma análise publicada pela revista Nephrology Dialysis Transplantation.

Um estudo prospectivo de coorte foi realizado com base no banco de dados Taiwan National Health Insurance Research Database. De 1° de Janeiro de 2000 a 30 junho de 2009, 31.971 pacientes adultos que tinham creatinina sérica > 6 mg/dL, hematócrito < 28% e que foram tratados com agentes estimulantes da eritropoiese (ESAs) foram inscritos na pesquisa. Todos os pacientes foram divididos em dois grupos com ou sem suplementação de ferro no prazo de 90 dias após o início da terapia ESA. O acompanhamento dos pacientes ocorreu até a diálise, morte antes do início da diálise ou até 31 de Dezembro de 2009. Os resultados primários foram a morte antes de iniciar a diálise, internação antes da morte ou diálise em longo prazo.

Os pacientes que receberam suplementação de ferro foram associados a um risco menor de mortalidade para todas as causas em comparação com os não-usuários. O benefício de sobrevivência do uso de ferro foi coerente na maioria dos grupos de dosagem, exceto para aqueles que foram tratados com ferro intravenoso > 200 mg mensal. Além disso, em comparação aos não-usuários, os usuários de ferro foram associados a um menor risco de hospitalizações, mas com um maior risco de progressão mais rápida para doença renal terminal.

Concluiu-se que a suplementação de ferro está associada à redução do risco de 15% na mortalidade entre os pacientes CKD 5 ND que receberam tratamento com ESA. Estudos randomizados são necessários para validar esta associação.

Fonte: Nephrology Dialysis Transplantation, de 31 de março de 2015