Síndrome dos ovários policísticos é comum em meninas com diabetes tipo 2 pediátrico
A prevalência de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) pediátrico está aumentando globalmente. Meninas com DM2 correm o risco de desenvolver síndrome dos ovários policísticos (SOP), mas a prevalência de SOP entre meninas com DM2 é desconhecida.
O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Network Open, foi determinar a prevalência de síndrome dos ovários policísticos em meninas com DM2 e avaliar a associação de obesidade e raça com essa prevalência.
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Nesta revisão sistemática e metanálise, foram pesquisados, desde o início até 4 de abril de 2021, MEDLINE, Embase, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Web of Science: Conference Proceedings Citation Index–Science e a literatura cinzenta.
Dois revisores selecionaram independentemente estudos com desenho de estudo observacional que recrutaram 10 ou mais participantes e relataram a prevalência de SOP em meninas com DM2.
O risco de viés foi avaliado usando uma ferramenta validada e o nível de evidência foi avaliado usando os critérios do Oxford Center for Evidence-Based Medicine. Uma metanálise de efeitos aleatórios foi realizada. Este estudo segue a diretriz de relatórios Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE).
O principal desfecho desta revisão sistemática foi a prevalência de SOP em meninas com DM2. Os desfechos secundários incluíram a avaliação das associações de obesidade e raça com a prevalência de SOP.
Dos 722 estudos selecionados, 6 estudos envolvendo 470 meninas com DM2 (idade média ao diagnóstico, 12,9-16,1 anos) preencheram os critérios de inclusão.
A prevalência (porcentagem ponderada) de SOP foi de 19,58% (IC 95%, 12,02% - 27,14%; I² = 74%; P = 0,002). A heterogeneidade foi moderada a alta; no entanto, foi significativamente reduzida após a exclusão de estudos que não relataram critérios diagnósticos de SOP, levando a uma prevalência calculada (porcentagem ponderada) de 24,04% (IC 95%, 15,07% - 33,01%; I² = 0%; P = 0,92).
Associações com obesidade e raça não puderam ser determinadas devido à escassez de dados.
Nesta metanálise, aproximadamente 1 em cada 5 meninas com diabetes tipo 2 tinha síndrome dos ovários policísticos, uma prevalência que é substancialmente maior do que a de SOP na população geral de adolescentes. Mas os resultados desta metanálise devem ser considerados com cautela, pois estudos incluindo o maior número de meninas não relataram os critérios usados para diagnosticar SOP, o que é um desafio na adolescência.
As associações de obesidade e raça com prevalência de SOP entre meninas com DM2 precisam de avaliação adicional para ajudar a definir subgrupos de risco e implementar estratégias de avaliação e tratamento precoces para melhorar o manejo dessa comorbidade relacionada ao DM2.
Esses achados sugerem que a SOP é uma morbidade comum em meninas com DM2, e é fundamental que a triagem ativa para SOP em meninas com DM2 seja iniciada no diagnóstico de diabetes e siga as diretrizes internacionais baseadas em evidências para o diagnóstico de SOP em adolescentes.
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Fonte: JAMA Network Open, publicação em 15 de fevereiro de 2022. (doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.47454)
