Sete fatores são responsáveis por 85% do risco de infarto agudo do miocárdio em jovens
Sete fatores de risco, alguns modificáveis e outros não, foram responsáveis pela grande maioria do risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) pela primeira vez em adultos jovens, de acordo com um estudo de caso-controle publicado no JAMA Network Open.
Os sete fatores – diabetes, depressão, hipertensão, tabagismo, história familiar de IAM prematuro, baixa renda familiar e hipercolesterolemia – foram responsáveis por 83,9% do risco total de IAM em mulheres jovens e 85,1% do risco em homens jovens, relataram Harlan Krumholz, MD, do Yale New Haven Hospital nos Estados Unidos, e colegas.
“Desenvolver uma compreensão mais profunda de uma ampla gama de fatores de risco associados ao IAM em mulheres e homens jovens e a força dessas associações, bem como identificar como essas associações variam de acordo com o sexo e o subtipo de IAM, tem implicações importantes para projetar estratégias de prevenção primária direcionadas a adultos jovens”, escreveram Krumholz e co-autores no artigo publicado.
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Nas mulheres, diabetes (OR 3,59, IC 95% 2,72-4,74) e tabagismo atual (OR 3,28, IC 95% 2,65-4,07) foram associados à maior probabilidade de infarto agudo do miocárdio, seguidos por:
- Depressão: OR 3,09 (IC 95% 2,37-4,04)
- Hipertensão: OR 2,87 (IC 95% 2,31-3,57)
- Baixa renda familiar: OR 1,79 (IC 95% 1,28-2,50)
- História familiar de IAM prematuro: OR 1,48 (IC 95% 1,17-1,88)
Nos homens, tabagismo atual (OR 3,05, IC 95% 2,28-4,10) e história familiar de IAM prematuro (OR 2,42, IC 95% 1,71-3,41) apresentaram as maiores chances, seguidos por:
- Hipertensão: OR 2,19 (IC 95% 1,65-2,90)
- Hipercolesterolemia: OR 2,16 (IC 95% 1,49-3,15)
- Depressão: OR 1,77 (IC 95% 1,15-2,73)
- Diabetes: OR 1,76 (IC 95% 1,19-2,60)
A baixa renda familiar não foi associada ao IAM em homens, nem a hipercolesterolemia em mulheres.
No artigo, os pesquisadores contextualizam como uma proporção crescente de pessoas nos EUA hospitalizadas por infarto agudo do miocárdio (IAM) tem menos de 55 anos, com o maior aumento em mulheres jovens. A prevenção efetiva requer uma compreensão dos fatores de risco associados ao risco de IAM em mulheres jovens em comparação com homens.
Assim, o objetivo do estudo foi avaliar as associações sexo-específicas de fatores de risco demográficos, clínicos e psicossociais com o primeiro IAM em adultos com menos de 55 anos, em geral, e por subtipo de IAM.
Este estudo utilizou um desenho de caso-controle com 2.264 pacientes com IAM, com idades entre 18 e 55 anos, do estudo VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients) e 2.264 controles de base populacional pareados por idade, sexo, e raça e etnia da Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição de 2008 a 2012. Os dados foram analisados de abril de 2020 a novembro de 2021.
A exposição do estudo foi uma ampla gama de fatores de risco demográficos, clínicos e psicossociais.
Os principais desfechos foram odds ratios (ORs) e frações atribuíveis populacionais (FAP) para o primeiro IAM associados a fatores de risco demográficos, clínicos e psicossociais.
Dos 4.528 pacientes de caso e de controle pareados, 3.122 (68,9%) eram mulheres, e a idade mediana (IQR) foi de 48 (44-52) anos.
Sete fatores de risco (diabetes [OR, 3,59 {IC 95%, 2,72-4,74} em mulheres vs 1,76 {1,19-2,60} em homens], depressão [OR, 3,09 {IC 95%, 2,37-4,04} em mulheres vs 1,77 {1,15-2,73} em homens], hipertensão [OR, 2,87 {IC 95%, 2,31-3,57} em mulheres vs 2,19 {1,65-2,90} em homens], tabagismo atual [OR, 3,28 {IC 95%, 2,65-4,07} em mulheres vs 3,28 {2,65-4,07} em homens], história familiar de infarto do miocárdio prematuro [OR, 1,48 {IC 95%, 1,17-1,88} em mulheres vs 2,42 {1,71-3,41} em homens], baixa renda familiar [OR , 1,79 {IC 95%, 1,28-2,50} em mulheres vs 1,35 {0,82-2,23} em homens], hipercolesterolemia [OR, 1,02 {IC 95%, 0,81-1,29} em mulheres vs 2,16 {1,49-3,15} em homens]) foram responsáveis pela maioria do risco total de IAM em mulheres (83,9%) e homens (85,1%).
Houve diferenças por sexo significativas nas associações de fatores de risco: hipertensão, depressão, diabetes, tabagismo atual e história familiar de diabetes tiveram associações mais fortes com IAM em mulheres jovens, enquanto hipercolesterolemia teve uma associação mais forte em homens jovens.
Os perfis de fatores de risco variaram de acordo com o subtipo de IAM, e os fatores de risco cardiovascular tradicionais tiveram maior prevalência e ORs mais fortes para o IAM tipo 1 em comparação com outros subtipos de IAM.
Neste estudo caso-controle, 7 fatores de risco, muitos potencialmente modificáveis, foram responsáveis por 85% do risco de um primeiro IAM em mulheres e homens jovens. Diferenças significativas nos perfis de fatores de risco e associações de fatores de risco existiam por sexo e por subtipo de IAM.
Esses achados sugerem a necessidade de estratégias específicas para o sexo na modificação de fatores de risco e prevenção de IAM em adultos jovens. Mais pesquisas são necessárias para melhorar a avaliação de risco dos subtipos de IAM.
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Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 03 de maio de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 03 de maio de 2022.
