Risco de infecções e câncer em pacientes com doenças reumatológicas que recebem inibidores de interleucina

O perfil de segurança dos inibidores da interleucina (IL) não está bem estabelecido.

Nesta revisão sistemática e metanálise, publicada pelo JAMA Network Open, buscou-se avaliar o risco de infecções graves, infecções oportunistas e câncer em pacientes com doenças reumatológicas tratadas com inibidores da IL.

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Foram pesquisadas as bases de dados Ovid MEDLINE and Epub Ahead of Print, In-Process & Other Non-Indexed Citations; Ovid MEDLINE Daily; Ovid Embase; Ovid Cochrane Central Register of Controlled Trials; Ovid Cochrane Database of Systematic Reviews; e Scopus ​​(do início até 30 de novembro de 2018).

Ensaios clínicos randomizados, controlados por placebo, que avaliaram terapias com inibidores da IL em doenças reumáticas e relataram dados de segurança foram incluídos nas análises.

Esta revisão sistemática é relatada de acordo com a declaração de Itens de Relatório Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Metanálises (PRISMA). Dois pesquisadores extraíram independentemente os dados do estudo e avaliaram o risco de viés e certeza nas evidências. A metanálise de efeitos fixos foi conduzida para reunir odds ratios (ORs) para infecções graves, infecções oportunistas e cânceres para inibidores da IL versus placebo.

Os resultados de interesse foram o número de infecções graves, infecções oportunistas e câncer em indivíduos que receberam terapias com inibidores da IL em comparação com o placebo.

Nesta metanálise, 74 estudos compreendendo 29.214 pacientes (24.236 pacientes para infecções graves, 9.998 para infecções oportunistas e 21.065 para câncer [número de pacientes se sobrepõe a cada resultado]) foram incluídos.

Os pacientes que receberam inibidores da IL tiveram um risco maior de infecções graves (OR, 1,97; IC 95%, 1,58-2,44; P <0,001, I² = 0%; alta certeza), infecções oportunistas (OR, 2,35; IC 95%, 1,09 -5,05; P = 0,03, I² = 0%; certeza moderada) e câncer (OR 1,52; IC 95% 1,05-2,19; P = 0,03, I² = 11%; certeza moderada).

O estudo concluiu que o risco de infecções graves, infecções oportunistas e câncer parece ser aumentado em pacientes com doenças reumatológicas que são tratados com inibidores da IL em comparação com o placebo.

Esta análise sugere estimativas de risco de infecções e câncer associadas ao uso de inibidores de interleucina que podem informar a tomada de decisões compartilhadas quando pacientes e médicos estão contemplando o uso de inibidores de interleucina para doenças reumatológicas.

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Fonte: JAMA Network Open, publicação em 18 de outubro de 2019.