Retinopatia diabética pode indicar maior risco de derrame em diabéticos

Trabalho apresentado na Conferência Internacional do AVC, da American Stroke Association, mostra que os danos causados aos pequenos vasos sanguíneos do olho podem ser um marcador de risco aumentado de derrame (AVC) em pessoas com diabetes, e que podem também indicar lesões em outros vasos sanguíneos resultando em acidente vascular cerebral ou demência vascular.

A retinopatia diabética, dano aos pequenos vasos sanguíneos do olho, é uma complicação comum do diabetes e pode levar à cegueira. Também já havia sido associado a um risco aumentado de ataque cardíaco e mortes por ataque cardíaco.

Saiba mais sobre "Acidente vascular cerebral", "Diabetes" e "Retinopatia diabética".

“O acúmulo de placas nas grandes artérias que alimentam o cérebro e a fibrilação atrial (arritmia cardíaca) são as principais causas de derrames isquêmicos (causados por coágulos). Além disso, danos aos pequenos vasos sanguíneos também causam derrame e demência vascular, por isso pensamos que a retinopatia diabética pode ser um importante biomarcador do risco de derrame em pacientes com diabetes ”, disse Ka-Ho Wong, MBA, principal autor do estudo, coordenador de pesquisa clínica e gerente de laboratório do Havenon Lab nos hospitais e clínicas da Universidade de Utah em Salt Lake City, Utah.

Os pesquisadores acompanharam 874 pessoas com diabetes que desenvolveram retinopatia diabética e 1.954 que não desenvolveram essa condição. Todos os pacientes (idade média de 62 anos; 62% do sexo masculino) estão participando do ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes), um grande estudo para testar se esforços intensivos para controlar o açúcar no sangue, reduzir o colesterol e diminuir a pressão arterial podem reduzir a risco de doença cardíaca em pessoas com diabetes.

Durante um acompanhamento de cinco anos, os pesquisadores descobriram:

• No geral, 117 pacientes tiveram um derrame;
• A retinopatia diabética foi mais comum em pacientes com acidente vascular cerebral (41%) do que naqueles sem (30%);
• Após o ajuste para múltiplos fatores de risco para AVC, aqueles com retinopatia diabética tiveram um risco 60% maior de AVC do que pessoas com diabetes que não apresentavam retinopatia diabética; e
• O risco aumentado foi encontrado em todos os grupos de tratamento.

“Ficamos surpresos que nenhuma das intervenções da ACCORD (controle de glicose, lipídios e pressão arterial) diminuiu o risco de retinopatia diabética e acidente vascular cerebral, especialmente a redução intensa da pressão arterial, pois muitas doenças microvasculares são causadas pela pressão alta. Esta descoberta está de acordo com os resultados do ACCORD, que não mostrou redução de ataques cardíacos”, disse Wong.

Apesar dessas descobertas de que a doença microvascular inerente à retinopatia diabética tem grandes consequências cardiovasculares e que este risco pode não ser modificável, os pesquisadores sugerem que mesmo assim os pacientes com retinopatia diabética recebam tratamento médico agressivo para tentar reduzir o risco de AVC.

"É importante que todos os diabéticos mantenham um bom controle da glicose no sangue, e aqueles com retinopatia diabética estabelecida devem prestar atenção especial ao cumprimento de todas as diretrizes de prevenção de AVC estabelecidas pela American Stroke Association", disse Wong.

Para reduzir o risco de AVC, a American Stroke Association recomenda um estilo de vida saudável, que inclui baixa ingestão de sal, prática regular de atividade física, manutenção de um peso saudável, evitar tabaco, controlar o estresse, limitar a ingestão de álcool a não mais que uma bebida por dia para mulheres e duas bebidas por dia para homens e fazer uso correto das medicações prescritas para pressão alta, diabetes, colesterol alto e fibrilação atrial.

O estudo não teve informações sobre o tipo (hemorrágico ou isquêmico) ou a localização dos acidentes vasculares cerebrais que ocorreram.

Leia sobre "Prevenção do diabetes e suas complicações", "Comportamento da glicemia", "Hemoglobina glicosilada" e "Dieta que reduz a pressão arterial".

 

Fonte: American Heart Association (AHA), em 12 de fevereiro de 2020.