Resultados oncológicos de longo prazo da reconstrução mamária imediata para câncer de mama se mostraram comparáveis àqueles da mastectomia convencional isolada

Como os resultados oncológicos de longo prazo da mastectomia preservadora de mamilo ou pele e reconstrução mamária imediata se comparam aos da mastectomia convencional isolada para câncer de mama após quimioterapia neoadjuvante?

Um número crescente de pacientes com câncer de mama recebendo quimioterapia neoadjuvante (QNA) são submetidos à reconstrução mamária imediata (RMI) com mastectomia preservadora de mamilo (MPM) ou mastectomia preservadora de pele (MPP) como tratamento cirúrgico. No entanto, a eficácia oncológica e a segurança dessa estratégia de sequenciamento de tratamento não são claras.

O objetivo desse estudo, publicado pelo JAMA Surgery, foi comparar os resultados oncológicos de longo prazo de RMI com MPM / MPP e mastectomia convencional (MC) isolada para câncer de mama no cenário da quimioterapia neoadjuvante.

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Um estudo de caso-controle pareado com escore de propensão retrospectivo foi conduzido no Asan Medical Center, Seul, Coreia do Sul. Um total de 1.266 pacientes com câncer de mama que se submeteram a QNA seguida de mastectomia com ou sem reconstrução da mama entre 1 de janeiro de 2010 e 30 de novembro de 2016 foram incluídos. A análise dos dados foi realizada de 1º de julho de 2019 a 24 de janeiro de 2020.

Após o pareamento do escore de propensão, 323 pacientes submetidos à RMI com MPM / MPP e 323 submetidos à MC isolada foram selecionados para comparação de resultados oncológicos de longo prazo.

As taxas de sobrevida livre de recorrência local, sobrevida livre de doença, sobrevida livre de metástases à distância e sobrevida global em 5 anos foram calculadas usando o método de Kaplan-Meier e comparadas com testes de log-rank. Hazard ratios (HRs) e ICs de 95% foram estimados usando o modelo de regressão de riscos proporcionais de Cox.

Após o pareamento, os períodos médios de acompanhamento foram de 67 (variação, 17-125) meses para o grupo de RMI e 68 (variação, 17-126) meses para o grupo de MC isolada. A idade média das mulheres no grupo RMI foi de 42 (variação, 23-72) anos; a idade média daquelas no grupo de MC isolada foi de 46 (variação, 30-75) anos.

Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos de RMI e de MC isolada nas taxas de recorrência local (3,7% vs 3,4%; P = 0,83), recorrência regional (7,1% vs 5,3%; P = 0,33) ou metástases à distância (17,3% vs 18,6%; P = 0,68).

Também não houve diferença significativa entre os grupos de RMI e de MC isolada nas taxas de 5 anos de sobrevida livre de recorrência local (95,6% vs 96,7%; HR, 1,124; IC 95%, 0,495-2,549; P = 0,78), sobrevida livre de doença (76,5% vs 79,9%; HR, 1,089; IC 95%, 0,790-1,500; P = 0,60), sobrevida livre de metástases à distância (82,5% vs 82,5%; HR, 0,941; IC 95%, 0,654-1,355 ; P = 0,74), ou sobrevida global (92,0% vs 89,3%; HR, 0,847; IC 95%, 0,530-1,353; P = 0,49).

Neste estudo, os resultados oncológicos de longo prazo de reconstrução mamária imediata com mastectomia preservadora de mamilo ou pele para câncer de mama pareceram ser comparáveis ​​ àqueles da mastectomia convencional isolada após quimioterapia neoadjuvante, sugerindo a viabilidade de reconstrução mamária imediata com mastectomia preservadora de mamilo ou pele no cenário de quimioterapia neoadjuvante.

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Fonte: JAMA Surgery, publicação em 14 de outubro de 2020.