Reabilitação cardíaca baseada em exercícios apresentou melhores resultados para a síndrome coronariana crônica, em comparação com intervenção coronária percutânea

O acúmulo de evidências questiona o valor clínico da intervenção coronária percutânea (ICP) para pacientes com síndrome coronariana crônica (SCC). Portanto, neste estudo publicado no European Journal of Preventive Cardiology, comparou-se o impacto da reabilitação cardíaca (RC) baseada em exercícios vs. ICP em pacientes com SCC na mortalidade e morbidade em 18 meses, e avaliou-se os efeitos da combinação de ICP com RC baseada em exercícios.

Um estudo de coorte retrospectivo foi realizado em março de 2021. Um conjunto de dados online do mundo real de pacientes com SCC foi adquirido, utilizando TriNetX, uma rede federada global de pesquisa em saúde.

Pacientes com SCC que receberam ICP foram comparados primeiro com pacientes que receberam RC baseada em exercícios. Em segundo lugar, comparou-se os pacientes que receberam tanto RC + ICP vs. RC sozinha. Para ambas as comparações, os pacientes foram avaliados com escore de propensão pareado por idade, sexo, raça, comorbidades, medicamentos e procedimentos.

Foi verificada a incidência de 18 meses de mortalidade por todas as causas, reinternação e comorbidade cardiovascular (acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocárdio (IAM) e insuficiência cardíaca de início recente).

A coorte inicial consistia em 18.383 pacientes com SCC. Após a correspondência do escore de propensão, a RC baseada em exercícios foi associada a chances significativamente menores de mortalidade por todas as causas (0,37 [IC 95%: 0,29-0,47]), reinternação (0,29 [IC 95%: 0,27-0,32]) e morbidades cardiovasculares, em comparação com a ICP.

Posteriormente, os pacientes que receberam tanto RC quanto ICP não tiveram chances significativamente diferentes de mortalidade por todas as causas (1,00 [IC 95%: 0,63-1,60]), reinternação (1,00 [IC 95%: 0,82-1,23]), IAM (1,11 [IC 95%: 0,68-1,81]), e acidente vascular cerebral (0,71 [IC 95%: 0,39-1,31]), em comparação com RC sozinha.

O estudo concluiu que, em comparação com a intervenção coronária percutânea, a reabilitação cardíaca baseada em exercício se associou a chances significativamente menores de mortalidade por todas as causas, reinternação e morbidade cardiovascular em 18 meses em pacientes com síndrome coronariana crônica, ao mesmo tempo em que a combinação de ICP e RC baseada em exercício foi associada apenas com menor incidência de insuficiência cardíaca.

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Fonte: European Journal of Preventive Cardiology, publicação em 11 de novembro de 2021.