Progressão da microangiopatia cerebral está relacionada ao aumento substancial no risco de acidente vascular cerebral a longo prazo

Os dados sobre a importância das hiperintensidades da substância branca (WMH, do inglês white matter hyperintensities) / infartos cerebrais lacunares combinados e a progressão deles ao longo do tempo para a previsão de acidente vascular cerebral são escassos.

Nesse estudo publicado no jornal Stroke, estudou-se associações entre a progressão em medidas combinadas de microangiopatia cerebral e risco de acidente vascular cerebral no estudo ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities).

Foi feita uma análise prospectiva de 907 participantes do ARIC livres de AVC que foram submetidos a uma ressonância magnética do cérebro (MRI) em 1993 a 1995, uma segunda ressonância magnética do cérebro em 2004 a 2006, e foram subsequentemente acompanhados para incidência de AVC até 31 de dezembro de 2017 (mediana [25% –75%] de acompanhamento 12,6 [8,9–13,4] anos).

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Uma medida combinada de microangiopatia cerebral foi definida em cada visita e categorizada pela progressão da primeira para a segunda ressonância magnética do cérebro como: nenhuma progressão, progressão leve (aumento de ≥1 unidade no grau de WMH ou nova lacuna) e progressão moderada (aumento de ≥1 unidade no grau WMH e nova lacuna).

Todos os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos ou hemorrágicos incidentes definidos / prováveis ​​ocorridos após essa segunda ressonância magnética e até 2017 foram incluídos.

As associações entre microangiopatia cerebral, progressão nas medidas combinadas e incidência de AVC foram estudadas com modelos de risco proporcional de Cox, ajustando para idade, sexo, raça, nível de educação, tempo da primeira à segunda ressonância magnética, índice de massa corporal, tabagismo, hipertensão, diabetes mellitus e doença cardíaca coronariana.

Na segunda ressonância magnética do cérebro (idade média de 72), a distribuição da medida combinada foi de 37% grau de WMH <2 e sem lacuna; 57% grau de WMH ≥2 ou lacuna; e 6% grau de WMH ≥2 e lacuna.

Nenhuma progressão nas medidas combinadas foi observada em 38% dos participantes, 57% apresentaram progressão leve e 5% apresentaram progressão moderada. Sessenta e quatro acidentes vasculares cerebrais ocorreram durante o período de acompanhamento.

Comparado com nenhuma mudança na medida combinada, a progressão moderada da microangiopatia cerebral foi significativamente associada com maior risco de acidente vascular cerebral (razão de risco ajustada, 3,00 [IC de 95%, 1,30–6,94]).

A progressão da microangiopatia cerebral, manifestando-se como novos infartos cerebrais lacunares e aumento no grau de hiperintensidades da substância branca, está relacionada ao aumento substancial no risco de acidente vascular cerebral a longo prazo.

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Fonte: Stroke, publicação em 01 de outubro de 2020.