Pior controle glicêmico e complicações diabéticas aumentam o risco de demência em pacientes com diabetes tipo 2

O diabetes tipo 2 é um fator de risco estabelecido para demência. No entanto, os papéis do controle glicêmico e das complicações diabéticas no desenvolvimento da demência foram menos fundamentados.

Este estudo de coorte em grande escala, publicado na revista Diabetes Care, visa examinar associações de níveis longitudinais de HbA1c e complicações diabéticas com o risco de incidência de demência entre pacientes com diabetes tipo 2.

Os dados de pacientes elegíveis com diabetes, com idade ≥50 anos, no U.K. Clinical Practice Research Datalink de 1987 a 2018, foram analisados. As regressões de Cox com variação no tempo foram usadas para estimar as taxas de risco ajustadas (HRs) e os ICs de 95% para o risco de demência.

Entre 457.902 pacientes com diabetes, 28.627 (6,3%) casos de demência incidente foram observados durante uma mediana de 6 anos de acompanhamento.

Pacientes com eventos hipoglicêmicos registrados ou complicações microvasculares estavam em maior risco de incidência de demência em comparação com aqueles sem tais complicações (HR 1,30 [IC 95% 1,22-1,39] e 1,10 [1,06-1,14], respectivamente).

O nível de HbA1c, modelado como uma exposição variável no tempo, foi associado ao risco aumentado de demência (HR 1,08 [IC 95% 1,07-1,09] por incremento de 1% de HbA1c) entre 372.287 pacientes com diabetes com registros de HbA1c pós-diagnóstico.

Da mesma forma, um coeficiente de variação mais alto de HbA1c durante os 3 anos iniciais de acompanhamento foi associado a um maior risco de demência subsequente (HR 1,03 [IC 95% 1,01-1,04] por incremento de 1 desvio padrão).

O estudo concluiu que níveis de HbA1c mais altos ou instáveis ​​e a presença de complicações diabéticas em pacientes com diabetes tipo 2 estão associados a um risco aumentado de demência.

O controle eficaz da glicemia pode ter um papel significativo na manutenção da saúde cognitiva entre idosos com diabetes.

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Fonte: Diabetes Care, Vol. 44, Nº 7, em 21 de julho de 2021.