Parto prematuro e risco de cardiopatia isquêmica em mulheres
Tem sido relatado que mulheres que tiveram parto prematuro têm riscos futuros aumentados de distúrbios cardiometabólicos. No entanto, seus riscos a longo prazo de cardiopatia isquêmica (CI) e se esses riscos são devidos a fatores familiares compartilhados não são claros. Uma melhor compreensão desses riscos pode ajudar a melhorar o acompanhamento clínico a longo prazo e as intervenções para prevenir a CI em mulheres.
O objetivo deste estudo, publicado pelo Journal of the American College of Cardiology, foi determinar os riscos de longo prazo da CI em mulheres pela duração da gravidez.
Foi realizado um estudo de coorte nacional de todas as 2.189.190 mulheres com parto único na Suécia de 1973 a 2015, que foram acompanhadas para CI até o final de 2015. A regressão de Cox foi usada para calcular as taxas de risco ajustadas (aHRs) para CI associadas à duração da gravidez e análises de co-avaliadores avaliaram a influência de fatores familiares (genéticos e/ou ambientais) compartilhados.
Em 47,5 milhões de pessoas-ano de acompanhamento, 49.955 (2,3%) mulheres foram diagnosticadas com CI. Nos 10 anos após o parto, a aHR para CI associada ao parto prematuro (<37 semanas) foi de 2,47 (intervalo de confiança [IC] de 95%: 2,16 a 2,82), e estratificada adicionalmente foi de 4,04 (IC 95%: 2,69 a 6,08) para extremamente prematuro (22 a 27 semanas), 2,62 (IC 95%: 2,09 a 3,29) para muito prematuro (28 a 33 semanas), 2,30 (IC 95%: 1,97 a 2,70) para prematuro tardio (34 a 36 semanas) e 1,47 (IC 95%: 1,30 a 1,65) para parto a termo cedo (37 a 38 semanas), em comparação com o parto a termo completo (39 a 41 semanas).
Esses riscos diminuíram, mas permaneceram significativamente elevados após acompanhamento adicional (prematuro vs. a termo completo, 10 a 19 anos: aHR: 1,86; IC 95%: 1,73 a 1,99; 20 a 29 anos: aHR: 1,52; IC 95%: 1,45 a 1,59; 30 a 43 anos: aHR: 1,38; IC 95%: 1,32 a 1,45). Esses achados não pareceram atribuíveis a fatores genéticos ou ambientais compartilhados nas famílias. Partos prematuros adicionais foram associados a novos aumentos de risco.
Nesta grande coorte nacional, o parto prematuro foi um forte fator de risco independente para cardiopatia isquêmica. Essa associação diminuiu com o tempo, mas permaneceu substancialmente elevada até 40 anos depois. O parto prematuro deve ser reconhecido como um fator de risco para CI em mulheres ao longo da vida.
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Fonte: Journal of the American College of Cardiology, vol. 76, nº 1, em 7 de julho de 2020.