Ooforectomia bilateral na pré-menopausa foi mais fortemente associada ao declínio cognitivo

Uma nova pesquisa fornece evidências adicionais de que a ooforectomia bilateral antes da menopausa aumenta o risco de declínio cognitivo.

Em um estudo de caso-controle retrospectivo de 2.732 mulheres com idades entre 50-89 anos, a ooforectomia bilateral antes da menopausa e dos 46 anos de idade foi associada com aumento do risco de comprometimento cognitivo leve, após ajuste para fatores incluindo idade, educação e genótipo APOE, relatou Walter Rocca, MD, da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota, e colegas.

No estudo publicado no JAMA Network Open, a equipe também observou que a ooforectomia bilateral na pré-menopausa antes dos 46 anos estava associada a escores z de cognição global, escores z de atenção e domínio executivo e pontuações do Mini Exame do Estado Mental diminuídos em comparação com a não realização de ooforectomia bilateral.

“Essa descoberta sugere que os médicos que tratam mulheres com ooforectomia bilateral na pré-menopausa precisam estar cientes do risco de prejuízo cognitivo de suas pacientes... e devem considerar a implementação de planos de monitoramento de tratamento”, escreveram os autores do estudo.

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As associações de ooforectomia bilateral entre mulheres na pré-menopausa, idade na ooforectomia e uso de terapia com estrogênio após a ooforectomia com o desempenho cognitivo mais tarde na vida permanecem controversas.

Assim, o objetivo do estudo foi investigar se as mulheres que se submeteram à ooforectomia bilateral na pré-menopausa estavam em risco aumentado de comprometimento cognitivo leve (CGL) e se experimentaram diminuição do desempenho cognitivo global ou específico de domínio.

Este estudo de caso-controle e estudo transversal foram possíveis combinando dados do Mayo Clinic Study of Aging (MCSA) e do sistema de ligação de registros médicos Rochester Epidemiology Project (REP). Os estudos foram conduzidos em uma amostra de base populacional em Olmsted County, Minnesota, consistindo de 2.732 mulheres com idades entre 50 e 89 anos que participaram do estudo MCSA de 2004 a 2019 e foram submetidas a uma avaliação clínica e testes cognitivos abrangentes. Os dados foram analisados ​​de janeiro a maio de 2021.

A exposição do estudo foi a documentação de registro médico de ooforectomia bilateral extraída de um sistema de ligação de registros médicos (isto é, o REP).

As probabilidades de CGL e escores z globais ou específicos de domínio em testes cognitivos foram medidos na primeira consulta do MCSA. A mediana (IQR) de intervalo de tempo entre a ooforectomia bilateral realizada antes da menopausa e antes dos 50 anos de idade e a avaliação cognitiva foi de 30 (22-38) anos.

Entre 2.732 mulheres com idade entre 50 a 89 anos (idade mediana [IQR] na avaliação, 74 [66-81] anos) que participaram do MCSA, o estudo de caso-controle incluiu 283 mulheres com CGL (10,4%) e 2.449 mulheres sem comprometimento cognitivo (89,6%).

A ooforectomia bilateral antes da menopausa e antes dos 46 anos de idade foi associada com CGL diagnosticado clinicamente (odds ratio ajustada [aOR], 2,21; IC 95%, 1,41-3,45; P <0,001) em comparação com nenhuma ooforectomia bilateral.

A presença de associação com CGL variou por indicação cirúrgica, com associação entre 259 mulheres com ooforectomia bilateral antes da menopausa e antes dos 50 anos para indicação de condição ovariana benigna (aOR, 2,43; IC 95%, 1,36-4,33; P = 0,003), mas não para câncer ou nenhuma condição ovariana.

A presença de uma associação não variou com a terapia com estrogênio após ooforectomia bilateral, com associações entre mulheres com menos de 46 anos com terapia com estrogênio (aOR, 2,56; IC 95%, 1,24-5,31; P = 0,01) e sem terapia com estrogênio (aOR, 2,05; IC 95%, 1,18-3,52; P = 0,01).

O estudo transversal incluiu 625 mulheres com história de ooforectomia bilateral (idade mediana [IQR], 75 [70-82] anos) e 2.107 mulheres sem história de ooforectomia bilateral (idade mediana [IQR], 73 [65-80 ] anos). Ooforectomia bilateral na pré-menopausa foi realizada antes dos 46 anos de idade entre 161 mulheres e foi associada à diminuição do escore z de cognição global (β, -0,17; IC 95%, -0,32 a -0,03; P = 0,02), do escore z de atenção e domínio executivo (β, -0,21; IC 95%, -0,36 a -0,05; P = 0,009) e da pontuação do Mini Exame do Estado Mental (β, -0,51; IC 95%, -0,95 a -0,08; P = 0,02) em comparação à não realização de ooforectomia bilateral.

Este estudo descobriu que as mulheres que se submeteram à ooforectomia bilateral antes da menopausa aumentaram as chances de comprometimento cognitivo leve e pioraram o desempenho em testes cognitivos cerca de 30 anos depois, em comparação com mulheres que não foram submetidas à ooforectomia bilateral.

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Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 11 de novembro de 2021. (doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.31448)
MedPage Today, notícia publicada em 11 de novembro de 2021.