O uso de um substituto do sal pode reduzir o risco de derrame, eventos cardiovasculares e morte

Dados do Salt Substitute and Stroke Study sugerem que a mudança do sal comum para um substituto do sal pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral em 14% e os pesquisadores acreditam que esses resultados podem ser aplicados a populações de pacientes em todo o mundo.

Os resultados são de um estudo aberto conduzido em vilas na China rural, publicado no The New England Journal of Medicine, e indicam que substitutos do sal com níveis reduzidos de sódio e níveis aumentados de potássio podem reduzir significativamente o risco de acidente vascular cerebral e morte em indivíduos idosos com hipertensão ou histórico de acidente vascular cerebral.

Intitulado Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS), os resultados indicam que o uso do substituto do sal foi associado a uma menor taxa de acidente vascular cerebral, eventos cardiovasculares adversos maiores e morte ao longo de um período de acompanhamento de 5 anos.

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“Este estudo fornece evidências claras sobre uma intervenção que poderia ser realizada muito rapidamente a um custo muito baixo. Um estudo de modelagem recente feito para a China projetou que 365.000 derrames e 461.000 mortes prematuras poderiam ser evitados a cada ano na China se o substituto do sal se mostrasse eficaz. Nós agora mostramos que é eficaz e esses são os benefícios apenas para a China. A substituição do sal poderia ser usada por bilhões a mais de pessoas, com benefícios ainda maiores”, disse o pesquisador principal, Professor Bruce Neal, PhD, diretor executivo do George Institute for Global Health em Sydney, Austrália, em um comunicado.

Apesar da compreensão das associações entre níveis elevados de consumo de sódio na dieta e risco cardiovascular, poucos estudos no passado forneceram evidências de uma solução eficaz para reduzir a ingestão de sódio e se esses métodos reduziriam subsequentemente o risco cardiovascular nesses pacientes.

Os substitutos do sal com níveis reduzidos de sódio e níveis aumentados de potássio já mostraram reduzir a pressão arterial, mas seus efeitos sobre os resultados cardiovasculares e de segurança são incertos.

Os pesquisadores conduziram um ensaio clínico randomizado de grupo aberto envolvendo pessoas de 600 aldeias na China rural. Os participantes tinham história de acidente vascular cerebral ou tinham 60 anos de idade ou mais e tinham pressão alta.

As aldeias foram distribuídas aleatoriamente em uma proporção de 1:1 para o grupo de intervenção, no qual os participantes usaram um substituto do sal (75% de cloreto de sódio e 25% de cloreto de potássio em massa), ou para o grupo de controle, no qual os participantes continuaram a usar sal normal (cloreto de sódio 100%).

O desfecho primário foi acidente vascular cerebral, os desfechos secundários foram eventos cardiovasculares adversos maiores e morte por qualquer causa, e o desfecho de segurança foi hipercalemia clínica.

Um total de 20.995 pessoas foram inscritas no ensaio. A idade média dos participantes foi de 65,4 anos, sendo 49,5% do sexo feminino, 72,6% com histórico de AVC e 88,4% com histórico de hipertensão. A duração média do acompanhamento foi de 4,74 anos.

A taxa de acidente vascular cerebral foi menor com o substituto do sal do que com o sal regular (29,14 eventos vs. 33,65 eventos por 1000 pessoas-ano; razão de taxas, 0,86; intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,77 a 0,96; P = 0,006), bem como as taxas de eventos cardiovasculares maiores (49,09 eventos vs. 56,29 eventos por 1000 pessoas-ano; razão de taxas, 0,87; IC 95%, 0,80 a 0,94; P <0,001) e morte (39,28 eventos vs. 44,61 eventos por 1000 pessoas-anos; razão de taxas, 0,88; IC 95%, 0,82 a 0,95; P <0,001).

A taxa de eventos adversos graves atribuídos à hipercalemia não foi significativamente maior com o substituto do sal do que com o sal regular (3,35 eventos vs. 3,30 eventos por 1000 pessoas-ano; razão de taxas, 1,04; IC 95%, 0,80 a 1,37; P = 0,76).

O estudo concluiu que entre as pessoas com histórico de acidente vascular cerebral ou com 60 anos de idade ou mais e hipertensão, as taxas de AVC, eventos cardiovasculares maiores e morte por qualquer causa foram menores com o substituto do sal do que com o sal normal.

“O resultado do ensaio é particularmente empolgante porque a substituição do sal é uma das poucas maneiras práticas de conseguir mudanças no sal que as pessoas comem. Outras intervenções de redução de sal têm dificuldades para alcançar um impacto grande e sustentável”, acrescentou Neal, na declaração mencionada.

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Fontes:
The New England Jounal of Medicine, publicação em 29 de agosto de 2021.
Practical Cardiology, notícia publicada em 29 de agosto de 2021.