O aumento da adiposidade pode estar associado a um risco reduzido de câncer de mama na pré-menopausa

A associação entre o aumento do índice de massa corporal (IMC; calculado por peso, em quilogramas, dividido pela altura, em metros, ao quadrado) e o risco de câncer de mama é único na epidemiologia do câncer, havendo um efeito cruzado, com redução do risco antes e aumento do risco após a menopausa. A associação inversa com o risco de câncer de mama na pré-menopausa é mal caracterizada, mas pode ser importante na compreensão da causa deste tumor.

Saiba mais sobre "Cálculo do IMC" e "Informações sobre o câncer de mama" e "Menopausa".

Esta análise multicêntrica utilizou dados de nível individual agrupados de 758.592 mulheres na pré-menopausa de 19 coortes prospectivas para estimar as razões de risco (HRs) do câncer de mama na pré-menopausa em associação com o IMC, de 18 a 54 anos, usando a regressão de riscos proporcionais de Cox para análise.

O acompanhamento mediano foi de 9,3 anos (intervalo interquartílico: 4,9-13,5 anos) por participante, com 13.082 casos incidentes de câncer de mama. Os participantes foram recrutados de 1º de janeiro de 1963 a 31 de dezembro de 2013, e os dados foram analisados de 1º de setembro de 2013 a 31 de dezembro de 2017.

Entre as 758.592 mulheres na pré-menopausa (idade mediana de 40,6 anos; intervalo interquartil de 35,2-45,5 anos) incluídas na análise, associações lineares inversas de IMC com risco de câncer de mama foram mais fortes para o IMC entre 18 e 24 anos do que para IMC entre 45 e 54 anos. As associações inversas foram observadas mesmo entre as mulheres sem sobrepeso.

Houve um gradiente de risco de 4,2 vezes entre as categorias de IMC mais alta e mais baixa (IMC≥35,0 vs <17,0) nas idades de 18 a 24 anos. As proporções de risco não variaram sensivelmente por idade atingida ou entre estratos de outros fatores de risco de câncer de mama. As associações foram mais fortes para o receptor de estrógeno positivo e/ou receptor de progesterona do que para o câncer de mama negativo para o IMC em todas as faixas etárias. O IMC entre os 25 e os 54 anos de idade não foi consistentemente associado ao câncer de mama triplo negativo ou ao receptor hormonal negativo em geral.

Os resultados deste estudo sugerem que o aumento da adiposidade está associado a um risco reduzido de câncer de mama na pré-menopausa, em particular durante o início da idade adulta, em uma magnitude maior do que a mostrada anteriormente e em toda a distribuição do IMC. A compreensão dos mecanismos biológicos subjacentes a essas associações poderia ter um importante potencial preventivo.

Veja também: "Limitar o consumo de álcool reduz o risco de câncer".

 

Fonte: JAMA Network, em 21 de junho de 2018