NEJM: cirurgia bariátrica pode ser mais eficaz do que outros cuidados para prevenir o diabetes tipo 2
A perda de peso protege contra o diabetes tipo 2, mas é difícil manter a modificação comportamental necessária à prevenção. Em uma análise de dados de um estudo não-randomizado, prospectivo, controlado, que examinou os efeitos da cirurgia bariátrica sobre a prevenção do diabetes tipo 2, concluiu-se que a cirurgia bariátrica parece ser mais eficaz do que os cuidados habitualmente usados na prevenção do diabetes tipo 2 em pessoas obesas.
Nesta análise, publicada pelo periódico The New England Journal of Medicine (NEJM), foram incluídos 1.658 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e 1.771 obesos para o grupo controle (com harmonização realizada em grupo, e não em nível individual). Nenhum dos participantes tinha diabetes no início do estudo. Os pacientes do grupo submetido à cirurgia bariátrica fizeram cirurgia de banda gástrica ajustável (19%), gastroplastia vertical (69%) ou bypass gástrico (12%). O grupo controle recebeu os cuidados habituais de prevenção. Os participantes tinham de 37 a 60 anos de idade e o índice de massa corporal (IMC) era de 34 kg/m² ou mais, em homens, e 38 kg/m² ou mais, em mulheres. Esta análise concentrou-se sobre a taxa de incidência de diabetes tipo 2. No momento da análise (janeiro de 2012), os participantes tinham sido acompanhados por até 15 anos. Apesar da correspondência, algumas características basais diferiram significativamente entre os grupos, o peso corporal inicial foi maior e os fatores de risco foram mais pronunciados no grupo que fez a cirurgia bariátrica, quando comparado ao grupo controle. No décimo quinto ano de seguimento, 36,2% dos participantes tinham abandonado o estudo e 30,9% ainda não tinham alcançado o tempo para realização do exame de acompanhamento.
Durante o período de acompanhamento, 392 participantes do grupo de controle e 110 no grupo de cirurgia bariátrica desenvolveram diabetes tipo 2, correspondendo a taxas de incidência de 28,4 casos por 1000 pessoas/ano e 6,8 casos por 1000 pessoas/ano, respectivamente. A mortalidade pós-operatória foi de 0,2%. Dos pacientes que se submeteram à cirurgia bariátrica, 2,8% necessitaram ser reoperados no prazo de 90 dias, devido a complicações.
A cirurgia bariátrica parece ser mais eficaz do que os cuidados habitualmente empregados na prevenção do diabetes de tipo 2 em pessoas obesas.