Mulheres com infertilidade enfrentam depressão e ansiedade na meia-idade

Mulheres com histórico de infertilidade, especialmente aquelas que nunca tiveram filhos, eram mais propensas a desenvolver depressão e ansiedade na meia-idade do que mulheres sem infertilidade, segundo um novo estudo.

Mulheres com infertilidade, incluindo aquelas que não engravidaram depois de tentar por pelo menos 1 ano, tiveram um risco aumentado de sintomas depressivos antes da menopausa, relatou Victoria Fitz, MD, do Massachusetts General Hospital, em Boston.

Mulheres incapazes de ter filhos – que não tiveram filhos involuntariamente – enfrentaram um risco ainda maior de depressão que antecedeu a menopausa, disse Fitz na apresentação do estudo no encontro anual da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva.

Mulheres com histórico de infertilidade também tiveram um risco aumentado de ansiedade durante a transição da menopausa, assim como aquelas que não tiveram filhos involuntariamente.

Uma história de infertilidade ou de não ter filhos involuntariamente não foi associada ao aumento dos sintomas vasomotores ou vaginais durante a transição da menopausa.

Os prestadores de cuidados primários e ginecologistas devem estar cientes de um potencial risco aumentado de ansiedade e depressão entre pacientes com infertilidade para que possam receber a triagem apropriada, disse Fitz.

“Não acho que tenha pensado na infertilidade como sinalizadora de um motivo para realizar em alguém um exame completo de depressão”, disse Fitz. “Isso poderia ser visto como um fator de risco se for confirmado em mais estudos”.

Ela acrescentou que era “tranquilizador” que as pacientes com infertilidade não apresentassem riscos aumentados de sintomas vasomotores ou vaginais durante a menopausa.

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No resumo do estudo, divulgado pela American Society for Reproductive Medicine, os pesquisadores contextualizam que os dados sobre a experiência da menopausa em mulheres com histórico de infertilidade são limitados.

O objetivo, portanto, foi determinar se mais mulheres com história de infertilidade ou que não tiveram filho involuntariamente relatam sintomas da menopausa do que mulheres sem infertilidade.

Dados longitudinais de 16 anos de acompanhamento foram analisados a partir de participantes da coorte Study of Women's Health Across the Nation (SWAN), excluindo participantes com falta de informações sobre gravidez, histórico de fertilidade, uso de hormônios sistêmicos ou diabetes.

As participantes que relataram histórico de infertilidade e nuliparidade foram consideradas involuntariamente sem filhos (ISF). Sintomas vasomotores, relacionados ao sono e depressivos e ansiosos foram avaliados nas visitas de acompanhamento.

Os sintomas vasomotores (SVM) foram avaliados usando recordatório de 2 semanas e definidos como qualquer vs nenhum. Sintomas depressivos elevados foram definidos como uma pontuação R16 na escala de depressão do Center for Epidemiological Studies. A ansiedade foi definida como uma pontuação R5 na escala 7 do Transtorno de Ansiedade Generalizada. Os problemas de sono foram definidos como responder sim à pergunta “problemas para dormir 3 ou mais vezes por semana”.

As covariáveis incluíram local do estudo, índice de massa corporal (IMC), raça/etnia, estado civil, educação, dificuldade em pagar custos básicos, status de seguro de saúde e uso de contraceptivos orais.

Os sintomas foram rastreados ao longo dos estágios de transição da menopausa. Os dados foram analisados por meio de testes de Kruskal-Wallis e qui-quadrado conforme apropriado, com modelos logbinomiais multivariáveis com variância robusta para estimar razões de risco (RR) e intervalos de confiança (IC) de 95%.

Entre as 3.061 participantes, 600 (19,6%) relataram infertilidade e tiveram filhos, enquanto 172 (4,1%) eram ISF. As mulheres ISF eram mais jovens, tinham IMC mais baixo, eram mais propensas a serem caucasianas, casadas, ter mais educação e não ter dificuldades para pagar custos básicos do que as mulheres sem histórico de infertilidade ou aquelas que relataram infertilidade, mas tiveram filhos.

Comparado à ausência de infertilidade, infertilidade e ISF não foram associados com SVM em nenhum estágio da menopausa (RR 1,01, IC 0,90, 1,12 para infertilidade e RR 1,05, IC 0,87, 1,28 para ISF). Nenhuma associação foi observada com problemas de sono e infertilidade ou ISF.

Mulheres com infertilidade (RR 1,25, IC 1,06, 1,49) e ISF (RR 1,44, IC 1,05, 1,97) estavam em maior risco de sintomas depressivos na pré-menopausa em comparação com o grupo sem infertilidade, ajustando para uso de contraceptivos orais, estado civil, dificuldade para pagar custos básicos, seguro de saúde, educação, raça/etnia e local.

Além disso, um maior risco de ansiedade foi observado em mulheres ISF na pós-menopausa em comparação com participantes não inférteis (RR 1,38, IC 1,06, 1,79).

Esses achados confirmam que uma história de infertilidade ou de não ter filhos involuntariamente está associada a sintomas depressivos na meia-idade, com maior risco na fase pré-menopausa, enquanto não ter filhos involuntariamente está associado à ansiedade na pós-menopausa.

As informações sobre o impacto da infertilidade durante a experiência da menopausa são limitadas. Os resultados sugerem que as mulheres com infertilidade não estão em maior risco de sintomas vasomotores ou problemas de sono durante a experiência da menopausa, mas estão em maior risco de sintomas depressivos e ansiedade, sugerindo implicações para os cuidados na meia-idade.

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Fontes:
American Society for Reproductive Medicine 2022 Congress, em 25 de outubro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 26 de outubro de 2022.