Morte perinatal é mais comum para mães com obesidade e risco também é elevado para aquelas com sobrepeso

A obesidade pode representar uma ameaça significativa para gestações saudáveis, de acordo com uma análise de mediação.

Em um estudo com 392.820 mulheres, aquelas que tinham obesidade antes da gravidez tinham 55% mais chances de mortalidade perinatal – definida como natimorto ou morte neonatal antes da alta hospitalar, relataram Jeffrey Bone, um candidato a PhD na University of British Columbia, em Vancouver, e colegas.

Mesmo as mulheres que tinham apenas sobrepeso antes da gravidez tiveram 22% mais chances de mortalidade perinatal em comparação com as mulheres que tinham um IMC normal, o grupo relatou no estudo publicado na revista PLoS One.

A maior força motriz entre esses dois fatores foi a idade gestacional no parto, mediando 63,1% da associação entre obesidade e morte perinatal, relataram os pesquisadores.

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Essas associações foram ajustadas para hipertensão crônica, tabagismo, uso de substâncias e álcool, natimorto anterior, parto prematuro anterior, paridade, idade materna, ano de nascimento, doenças crônicas e asma.

“Mulheres com obesidade tendem a ter piores resultados na gravidez, incluindo taxas mais altas de morte neonatal e natimortos, mas as razões para isso não são totalmente compreendidas”, disse Bone ao MedPage Today. “Queríamos ver se parte disso poderia ser explicado pelo fato de suas gestações terminarem mais cedo do que as de mulheres com peso normal”.

No artigo publicado, os pesquisadores contextualizam como a fisiopatologia por trás da associação entre obesidade e morte perinatal não é totalmente compreendida, mas pode ser em parte devido a taxas mais altas de complicações mais cedo na gravidez entre mulheres obesas. Assim, o objetivo foi quantificar a proporção de óbitos perinatais entre mulheres obesas e com sobrepeso mediadas pela idade gestacional no parto de natimorto ou nascido vivo.

O estudo incluiu todos os nascimentos únicos com ≥20 semanas de gestação na Colúmbia Britânica, de 2004 a 2017, e excluiu as interrupções da gravidez. A proporção da associação entre IMC e óbito perinatal mediado pela idade gestacional no parto (em semanas) foi estimada por meio de modelos de efeito natural, com ajuste para potenciais fatores de confusão. Análises de sensibilidade para confusão não mensurada e mulheres com IMC ausente foram conduzidas.

Das 392.820 mulheres incluídas, 20,6% estavam com sobrepeso e 12,8% eram obesas. Mulheres com maior IMC tiveram menor idade gestacional no momento do parto.

A mortalidade perinatal foi de 0,5% (1.834 gestações); e foi elevada em mulheres com sobrepeso (razão de chances ajustada [AOR] = 1,22, intervalo de confiança [IC] de 95% 1,08-1,37) e obesas (AOR = 1,55, IC 95% 1,36-1,77).

A análise de mediação mostrou que 63,1% da associação entre obesidade e morte perinatal foi mediada pela idade gestacional no parto (efeito indireto natural AOR = 1,32, IC 95% 1,23-1,42, efeito direto natural AOR = 1,18, IC 95% 1,05-1,32).

Efeitos semelhantes, mas menores, foram observados ao comparar mulheres com sobrepeso versus mulheres com IMC normal. Os efeitos estimados não foram afetados pelo ajuste para fatores de risco adicionais para morte perinatal ou análises de sensibilidade para dados ausentes.

O estudo concluiu que gestações de mulheres obesas têm maior risco de morte perinatal em parte mediada por uma idade gestacional menor no parto.

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Fontes:
PLoS One, publicação em 23 de março de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 25 de março de 2022.