Mortalidade por câncer de mama reduziu 58% nas últimas quatro décadas

O rastreio e os novos tratamentos do câncer da mama foram associados a uma grande redução na mortalidade pela doença nos últimos 45 anos, de acordo com os resultados de um estudo baseado em modelos de simulação, publicado no JAMA.

Usando quatro modelos, a combinação de rastreio, tratamento de doenças em estágio I a III e tratamento de doenças metastáticas foi associada a uma redução de 58% na mortalidade por câncer de mama de 1975 a 2019, relataram Jennifer L. Caswell-Jin, MD, da Stanford University School of Medicine na Califórnia, e colegas.

Desta redução, 47% (intervalo entre os modelos 35%-60%) foi associada ao tratamento do câncer da mama em estágio I a III, enquanto o tratamento do câncer da mama metastático foi associado a 29% (19%-33%), e o rastreio foi associado com 25% (21%-33%).

A taxa de mortalidade por câncer de mama ajustada por idade nos EUA era de 48 por 100.000 mulheres em 1975 e 27 por 100.000 mulheres em 2019. Os modelos estimaram que, na ausência de intervenções, e com o aumento da incidência de câncer de mama durante esse período, a taxa de mortalidade por câncer de mama ajustada por idade em 2019 teria sido de 64 mortes por 100.000 mulheres.

As estimativas baseadas nos modelos “destacam a necessidade contínua de investir tanto na detecção precoce quanto na vinculação a tratamentos oportunos e de acordo com as diretrizes para todas as pacientes”, escreveram Ethan Basch, MD, da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, e colegas em um editorial que acompanhou a publicação do estudo. “Modelos como os desenvolvidos pelos pesquisadores da CISNET (Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network) servem como uma ferramenta essencial para ajudar a esclarecer e quantificar para os tomadores de decisão o retorno para a saúde da população dos investimentos de décadas em pesquisa, cuidados clínicos e programas de saúde pública.”

Leia as recomendações do INCA para "Prevenção e identificação do câncer de mama", "Tratamento do câncer de mama" e "Reduzir a mortalidade por câncer de mama".

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que a mortalidade por câncer da mama nos EUA diminuiu entre 1975 e 2019. A associação de mudanças no tratamento do câncer da mama metastático com a melhoria da mortalidade por câncer da mama não é clara.

O objetivo deste estudo, portanto, foi simular as associações relativas de rastreamento do câncer de mama, tratamento do câncer de mama em estágio I a III e tratamento do câncer de mama metastático com melhora da mortalidade por câncer de mama.

Utilizando dados observacionais e de ensaios clínicos agregados sobre a disseminação e os efeitos do rastreio e do tratamento, 4 modelos da Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET) simularam as taxas de mortalidade por câncer da mama nos EUA. Foi simulada a morte por câncer de mama, em geral e por receptor de estrogênio e status ERBB2 (anteriormente HER2), entre mulheres de 30 a 79 anos nos EUA, de 1975 a 2019.

As exposições do estudo foram mamografia de rastreamento, tratamento do câncer de mama em estágio I a III e tratamento do câncer de mama metastático.

Foi avaliada a taxa de mortalidade por câncer de mama ajustada por idade, estimada pelo modelo, associada ao rastreamento, ao tratamento em estágio I a III e ao tratamento metastático em relação à ausência dessas exposições, assim como a sobrevida mediana estimada pelo modelo após a recorrência metastática do câncer de mama.

A taxa de mortalidade por câncer de mama nos EUA (ajustada por idade) foi de 48/100.000 mulheres em 1975 e 27/100.000 mulheres em 2019.

Em 2019, a combinação de rastreamento, tratamento de estágio I a III e tratamento metastático foi associada a uma redução de 58% (intervalo entre os modelos, 55%-61%) na mortalidade por câncer de mama. Desta redução, 29% (intervalo entre os modelos, 19%-33%) foi associada ao tratamento de câncer de mama metastático, 47% (intervalo entre os modelos, 35%-60%) ao tratamento de câncer de mama em estágio I a III e 25% (intervalo entre os modelos, 21%-33%) ao rastreamento por mamografia.

Com base em simulações, a maior mudança na sobrevivência após a recorrência metastática ocorreu entre 2000 e 2019, de 1,9 anos (intervalo entre os modelos, 1,0-2,7 anos) para 3,2 anos (intervalo entre os modelos, 2,0-4,9 anos).

A sobrevida média para câncer de mama positivo para receptor de estrogênio (ER)/positivo para ERBB2 melhorou em 2,5 anos (intervalo entre os modelos, 2,0-3,4 anos), enquanto a sobrevida média para câncer de mama ER negativo/ERBB2 negativo melhorou em 0,5 anos (intervalo entre os modelos, 0,3-0,8 anos).

De acordo com quatro modelos de simulação, o rastreio e o tratamento do câncer da mama em 2019 foram associados a uma redução de 58% na mortalidade por câncer da mama nos EUA em comparação com as intervenções em 1975.

As simulações sugeriram que o tratamento para o câncer da mama em estágios I a III estava associado a aproximadamente 47% da redução da mortalidade, enquanto o tratamento do câncer de mama metastático foi associado a 29% da redução e o rastreamento a 25% da redução.

Veja também sobre "Câncer de mama - o que é" e "Câncer de mama: tumores metastáticos localizados nos ossos".

 

Fontes:
JAMA, publicação em 16 de janeiro de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 19 de janeiro de 2024.