Microbioma pode influenciar gravidade da fibromialgia
A fibromialgia pode ser influenciada pelo status da microbiota intestinal, apontam dois estudos publicados no jornal científico PAIN.
A fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dores generalizadas, fadiga, alterações de sono, alterações do hábito intestinal e diminuição da memória ou concentração. Essas características implicam a existência de uma “assinatura” inflamatória na doença.
Embora multifatorial, hoje se sabe que a microbiota pode influenciar na gravidade da doença.
Em um dos estudos, pesquisadores relatam como o perfil alterado de ácidos biliares séricos na fibromialgia está associado a alterações específicas do microbioma intestinal e gravidade dos sintomas.
Eles contextualizam que alterações na composição e função do microbioma intestinal em mulheres com fibromialgia foram recentemente demonstradas, incluindo mudanças na abundância relativa de certas bactérias metabolizadoras de ácidos biliares.
Os ácidos biliares podem afetar vários processos fisiológicos, incluindo dor visceral, mas ainda precisam ser explorados para associação ao microbioma intestinal da fibromialgia.
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Neste estudo, o sequenciamento do gene 16S rRNA e abordagens metabolômicas direcionadas foram usadas para caracterizar o microbioma intestinal e os ácidos biliares circulantes em uma coorte de 42 mulheres com fibromialgia e 42 controles saudáveis.
Alterações na abundância relativa de várias espécies bacterianas conhecidas por metabolizar ácidos biliares foram observadas em mulheres com fibromialgia, acompanhadas por alterações significativas na concentração sérica de ácidos biliares secundários, incluindo uma depleção acentuada de ácido α-muricólico.
Algoritmos de aprendizagem estatística podem detectar com precisão indivíduos com fibromialgia usando a concentração desses ácidos biliares séricos. O ácido α-muricólico sérico foi altamente correlacionado com a gravidade dos sintomas, incluindo intensidade da dor e fadiga.
Tomados em conjunto, esses achados sugerem que as alterações séricas dos ácidos biliares estão implicadas na dor nociplástica. As alterações observadas na composição da microbiota intestinal e na concentração de ácidos biliares secundários circulantes parecem congruentes com o fenótipo de nocicepção aumentada e estão quantitativamente correlacionadas com a gravidade dos sintomas.
Esta é uma primeira demonstração de alteração do ácido biliar circulante em indivíduos com fibromialgia, potencialmente secundária a alterações do microbioma intestinal a montante. Se corroboradas em estudos independentes, essas observações podem permitir o desenvolvimento de auxílios de diagnóstico molecular para a fibromialgia, bem como descobertas mecanicistas sobre a síndrome.
No outro estudo, pesquisadores exploraram a composição alterada do microbioma em indivíduos com fibromialgia.
Eles contextualizam que a fibromialgia é uma síndrome prevalente, caracterizada por dor crônica generalizada, fadiga e sono prejudicado, de difícil diagnóstico e difícil tratamento. Os microbiomas de 77 mulheres com fibromialgia e de 79 participantes de controle foram comparados usando amplificação do gene 16S rRNA e sequenciamento de todo o genoma.
Ao comparar pacientes com fibromialgia com controles não relacionados usando análise de abundância diferencial, diferenças significativas foram reveladas em vários táxons bacterianos. A variação na composição dos microbiomas foi explicada por variáveis relacionadas à fibromialgia mais do que por qualquer outra variável inata ou ambiental e correlacionada com índices clínicos de fibromialgia.
De acordo com a alteração observada nas espécies metabolizadoras de butirato, a análise de metabólitos séricos direcionados verificou diferenças nos níveis séricos de butirato e propionato em pacientes com fibromialgia.
Usando algoritmos de aprendizado de máquina, a composição do microbioma por si só permitiu a classificação de pacientes e controles (área característica de operação do receptor sob a curva 87,8%).
Até onde se sabe, esta é a primeira demonstração de alteração do microbioma intestinal na dor não visceral. Essa observação abre caminho para novos estudos, elucidando a fisiopatologia da fibromialgia, desenvolvendo auxílios diagnósticos e possivelmente permitindo que novas modalidades de tratamento sejam exploradas.
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Fontes:
PAIN, publicação em maio de 2022.
PAIN, publicação em novembro de 2019.
