Mesmo com a patologia de Alzheimer, estilos de vida saudáveis podem preservar a cognição
A função cognitiva foi melhor para idosos com estilos de vida saudáveis, mesmo que tivessem Alzheimer ou outras patologias relacionadas à demência, mostraram dados de autópsia.
Um aumento de 1 ponto na pontuação de estilo de vida saudável foi associado a um melhor desempenho cognitivo próximo à morte, relataram Klodian Dhana, MD, PhD, do Rush University Medical Center em Chicago, e co-autores.
Após o ajuste para a carga de beta-amiloide, as pontuações de estilo de vida saudável permaneceram independentemente associadas à cognição, relataram os pesquisadores no artigo publicado no JAMA Neurology.
Da mesma forma, as pontuações foram independentemente associados à cognição após ajuste para patologia de emaranhado de tau fosforilada ou patologia global da doença de Alzheimer. As pontuações de estilo de vida variaram de 0 a 5 pontos, sendo que pontuações mais altas indicam um estilo de vida mais saudável.
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“Existem muitos estudos epidemiológicos, incluindo o nosso, que apoiam o papel do estilo de vida no risco de demência”, disse Dhana. “No entanto, à medida que os indivíduos envelhecem, há um acúmulo progressivo de patologias cerebrais relacionadas à demência, como a beta-amiloide, o que levanta a questão de saber se o estilo de vida está associado à cognição, independentemente das patologias cerebrais relacionadas à demência”.
Em 2020, a Lancet Commission informou que até 40% dos casos de demência podem ser evitados ou adiados pela modificação de 12 fatores de risco, mas se um estilo de vida saudável pode aumentar a “reserva cognitiva” – a capacidade de preservar a cognição apesar da patologia cerebral – não está claro.
Este estudo pode ajudar os pesquisadores a entender melhor como os fatores de risco modificáveis estão associados à demência, observaram Yue Leng, PhD, e Kristine Yaffe, MD, ambos da Universidade da Califórnia em São Francisco, em um editorial que acompanhou a publicação do estudo.
“Na última década, estudos identificaram um número crescente de novos fatores de risco para demência e começaram a descobrir os mecanismos através dos quais esses fatores de risco modificáveis poderiam impactar o envelhecimento cognitivo e desencadear intervenções em múltiplos domínios”, escreveram Leng e Yaffe. “Apesar deste progresso contínuo, ainda há questões críticas a serem abordadas em relação aos caminhos mecanísticos que ligam os fatores de risco modificáveis e o envelhecimento cognitivo e a direcionalidade desta ligação”.
Este estudo “é um dos primeiros a aproveitar a patologia cerebral para investigar estes mecanismos e é um passo crucial na abordagem destas importantes questões”, salientaram os editorialistas. “Há uma necessidade urgente de ensaios clínicos randomizados mais bem concebidos para preparar o caminho para a redução do risco de demência na era da medicina de precisão”.
No artigo publicado, os pesquisadores relatam que um estilo de vida saudável está associado a um melhor funcionamento cognitivo em idosos, mas é incerto se esta associação é independente do acúmulo de patologias relacionadas à demência no cérebro.
Nesse contexto, o objetivo do estudo foi determinar o papel da patologia cerebral post-mortem, incluindo carga β-amiloide, emaranhados de tau fosforilada, patologia cerebrovascular e outras patologias cerebrais, na associação entre estilo de vida e cognição próxima à morte.
Este estudo de coorte utilizou dados do Rush Memory and Aging Project, um estudo clínico-patológico longitudinal com dados de autópsia de 1997 a 2022 e até 24 anos de acompanhamento. Os participantes incluíram 754 indivíduos falecidos com dados sobre fatores de estilo de vida, testes cognitivos próximos à morte e uma avaliação neuropatológica completa no momento dessas análises. Os dados foram analisados de janeiro de 2023 a junho de 2023.
Uma pontuação de estilo de vida saudável foi desenvolvida com base em fatores autorrelatados, incluindo não apresentar tabagismo atual, pelo menos 150 minutos de atividade física por semana, limitação do consumo de álcool, pontuação de dieta da Intervenção Mediterrânea-DASH para Retardo Neurodegenerativo (MIND) superior a 7,5 e uma pontuação de atividade cognitiva na idade avançada superior a 3,2. A pontuação do estilo de vida varia de 0 a 5, com pontuações mais altas refletindo um estilo de vida mais saudável.
A pontuação cognitiva global foi derivada de uma bateria de dezenove testes padronizados. As medidas de patologia cerebral incluíram carga β-amiloide, emaranhados de tau fosforilada, patologia global da doença de Alzheimer, patologias cerebrais vasculares, corpo de Lewy, esclerose hipocampal e proteína 43 de ligação DNA TAR.
Dos 586 falecidos incluídos, 415 (70,8%) eram do sexo feminino, 171 (29,2%) eram do sexo masculino e a idade média (DP) ao óbito foi de 90,9 (6,0) anos. Uma pontuação mais alta no estilo de vida foi associada a um melhor funcionamento cognitivo global próximo à morte.
No modelo ajustado multivariável, um aumento de 1 ponto na pontuação do estilo de vida foi associado a 0,216 (EP = 0,036, P <0,001) unidades mais altas nas pontuações cognitivas globais.
Nem a força nem o significado da associação mudaram substancialmente quando patologias cerebrais comuns relacionadas à demência foram incluídas nos modelos ajustados por múltiplas variáveis.
A estimativa de β após o controle da carga de β-amiloide foi de 0,191 (EP = 0,035; P <0,001). Uma pontuação de estilo de vida mais alta foi associada a menor carga de β-amiloide no cérebro (β = -0,120; EP = 0,041; P = 0,003), e 11,6% da associação estilo de vida-cognição foi estimada através da carga de β-amiloide.
Este estudo descobriu que, em idosos, um estilo de vida saudável pode proporcionar uma reserva cognitiva para manter as capacidades cognitivas independentemente das neuropatologias comuns da demência.
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Fontes:
JAMA Neurology, publicação em 05 de fevereiro de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 05 de fevereiro de 2024.