Medicamentos supressores de ácido e antibióticos durante os primeiros seis meses de vida podem aumentar risco de doenças alérgicas na primeira infância
As doenças alérgicas são prevalentes na infância. A exposição precoce a medicamentos que podem alterar o microbioma, incluindo medicamentos supressores de ácido e antibióticos, pode influenciar a probabilidade de alergia.
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Com o objetivo de determinar se existe uma associação entre o uso de medicamentos supressores de ácido ou antibióticos nos primeiros 6 meses de vida e o desenvolvimento de doenças alérgicas na primeira infância foi realizado um estudo de coorte retrospectivo com 792.130 crianças que eram beneficiárias do Departamento de Defesa TRICARE com um registro médico de nascimento no banco de dados do Military Health System, entre 1º de outubro de 2001 e 30 de setembro de 2013, com registro contínuo dentro de 35 dias do nascimento até pelo menos 1 ano de idade.
As crianças que tiveram um período inicial de internação maior que 7 dias ou que foram diagnosticadas com algum dos desfechos alérgicos nos primeiros 6 meses de vida foram excluídas do estudo. A análise dos dados foi realizada no período de 15 de abril de 2015 a 4 de janeiro de 2018.
As exposições foram definidas como tendo qualquer prescrição dispensada de um bloqueador do receptor H2 da histamina (H2RA), inibidor da bomba de prótons (PPI) ou antibiótico.
O principal desfecho foi doença alérgica, definida como a presença de alergia alimentar, anafilaxia, asma, dermatite atópica, rinite alérgica, conjuntivite alérgica, urticária, dermatite de contato, alergia medicamentosa ou outras alergias.
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Os resultados mostraram que de 792.130 crianças (395.215 [49,9%] meninas) incluídas para análise, 60.209 (7,6%) receberam prescrição para H2RA, 13.687 (1,7%) receberam prescrição de PPI e 131.708 (16,6%) receberam prescrição de antibiótico durante os primeiros 6 meses de vida.
Os dados para cada criança estavam disponíveis por uma média de 4,6 anos. As razões de risco ajustadas (HRs) em crianças que receberam H2RAs e PPIs, respectivamente, foram 2,18 e 2,59 para alergia alimentar; 1,70 e 1,84 para alergia medicamentosa; 1,51 e 1,45 para anafilaxia; 1,50 e 1,44 para rinite alérgica e 1,25 e 1,41 para asma. As HRs após a prescrição de antibióticos nos primeiros 6 meses de vida foram 2,09 para asma; 1,75 para rinite alérgica; 1,51 para anafilaxia e 1,42 para conjuntivite alérgica.
Concluiu-se que este estudo encontrou associações entre o uso de medicamentos supressores de ácido e antibióticos durante os primeiros 6 meses de vida e o desenvolvimento subsequente de doença alérgica na infância. Já que a exposição a medicamentos supressores de ácido ou antibióticos nos primeiros 6 meses de vida pode aumentar o risco de desenvolvimento de doença alérgica, eles devem ser usados apenas apenas em situações de claro benefício clínico.
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Fonte: JAMA Pediatrics, publicação online em 2 de abril de 2018