Maior preservação de peptídeo C melhora os resultados metabólicos no diabetes tipo 1 de início recente

Os resultados metabólicos no diabetes tipo 1 permanecem abaixo do ideal. A terapia modificadora da doença para prevenir a perda de células β apresenta uma estrutura de tratamento alternativa, mas o efeito nos resultados metabólicos não é claro.

O objetivo deste estudo, publicado no The Lancet Diabetes & Endocrinology, foi definir a relação entre o peptídeo C da insulina como um marcador da função das células β e os resultados metabólicos no diabetes tipo 1 de início recente.

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Foram combinados 21 ensaios de intervenções modificadoras da doença dentro de 100 dias após o diagnóstico de diabetes tipo 1, compreendendo 1.315 adultos (ou seja, aqueles com 18 anos ou mais) e 1.396 crianças (ou seja, aquelas com menos de 18 anos).

Os desfechos avaliados foram área sob a curva de peptídeo C estimulado, HbA1c, uso de insulina, eventos hipoglicêmicos e pontuações compostas (como A1c ajustada à dose de insulina, insulina diária total, U/kg por dia e pontuação BETA-2).

Os estudos positivos foram definidos como aqueles que atingiram o seu objetivo primário. As diferenças nos resultados entre os grupos ativo e controle foram avaliadas usando o teste de classificação de Wilcoxon.

Seis meses após o tratamento, uma preservação 24,8% maior de peptídeo C em estudos positivos foi associada a uma HbA1c 0,55% menor (p <0,0001), sendo as diferenças detectáveis já aos 3 meses.

A análise transversal, combinando estudos positivos e negativos, foi consistente com esta proporcionalidade: uma melhoria de 55% na preservação do peptídeo C foi associada a uma redução de 0,64% na HbA1c (p <0,0001).

Níveis iniciais mais elevados de peptídeo C e maior preservação foram associados a maior melhora na HbA1c.

Para HbA1c, A1c ajustada à dose de insulina e pontuação BETA-2, as previsões do tamanho da amostra indicaram que seriam necessários 2 a 3 vezes mais participantes por grupo para mostrar uma diferença aos 6 meses em comparação com o peptídeo C.

A detecção de uma redução na hipoglicemia foi afetada pelos métodos de notificação.

O estudo concluiu que as intervenções que preservam a função das células β são eficazes na melhoria dos resultados metabólicos no diabetes tipo 1 de início recente, confirmando o seu potencial como adjuvantes da insulina.

Mostrou-se que as melhorias na HbA1c são diretamente proporcionais ao grau de preservação do peptídeo C, quantificando essa relação e apoiando o uso de peptídeos C como desfecho substituto em ensaios clínicos.

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Fonte: The Lancet Diabetes & Endocrinology, Vol. 11, Nº 12, em dezembro de 2023.