Lúpus eritematoso sistêmico está associado a um risco mais alto de insuficiência cardíaca e outros desfechos cardiovasculares

Os dados sobre resultados cardiovasculares em longo prazo no lúpus eritematoso sistêmico (LES) são esparsos. Este estudo, publicado pelo Journal of the American College of Cardiology, procurou examinar o risco a longo prazo e o prognóstico associados a desfechos cardiovasculares, incluindo insuficiência cardíaca (IC), em pacientes com LES.

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Usando registros administrativos dinamarqueses, os riscos de desfechos foram comparados entre pacientes com LES (diagnosticados de 1996 a 2018, sem histórico de doença cardiovascular) e indivíduos de controle pareados por idade, sexo e comorbidade da população de segundo plano (pareados 1:4). Além disso, a mortalidade após o diagnóstico de IC foi comparada entre pacientes com LES que desenvolvem IC e indivíduos controle sem LES de mesma idade e sexo com IC (pareados 1:4).

Um total de 3.411 pacientes com LES (idade mediana: 44,6 anos [percentil 25 a 75: 31,9 a 57,0 anos]; 14,1% homens) foram pareados com 13.644 indivíduos controle. O acompanhamento médio foi de 8,5 anos (percentil 25 a 75: 4,0 a 14,4 anos).

Os riscos absolutos de resultados em 10 anos foram:

• IC, 3,71% (intervalo de confiança [IC] de 95%: 3,02% a 4,51%) para pacientes com LES, 1,94% (IC 95%: 1,68% a 2,24%) para indivíduos controle;
• fibrilação atrial, 4,35% (IC 95%: 3,61% a 5,18%) para pacientes com LES, 2,82% (IC 95%: 2,50% a 3,16%) para indivíduos controle;
• acidente vascular cerebral isquêmico, 3,75% (IC 95%: 3,06% a 4,54%) para pacientes com LES, 1,92% (IC 95%: 1,66% a 2,20%) para indivíduos controle;
• infarto do miocárdio, 2,17% (IC 95%: 1,66% a 2,80%) para pacientes com LES, 1,49% (IC 95%: 1,26% a 1,75%) para indivíduos controle;
• tromboembolismo venoso, 6,03% (IC 95%: 5,17% a 6,98%) para pacientes com LES, 1,68% (IC 95%: 1,44% a 1,95%) para indivíduos controle;
• e o composto de implante de cardioversor-desfibrilador implantável / arritmias ventriculares / parada cardíaca, 0,89% (IC 95%: 0,58% a 1,31%) para pacientes com LES, 0,30% (IC 95%: 0,20% a 0,43%) para indivíduos controle.

O LES com IC subsequente foi associado a maior mortalidade em comparação com a IC sem LES (razão de risco ajustada: 1,50; IC 95%: 1,08 a 2,08).

O estudo concluiu que os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico tiveram um risco associado mais alto de insuficiência cardíaca e outros desfechos cardiovasculares em comparação com os controles pareados. Entre os pacientes que desenvolveram insuficiência cardíaca, história de lúpus eritematoso sistêmico foi associada a maior mortalidade.

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Fonte: JACC, Vol. 77, Nº14, em abril de 2021.