Liraglutida reduz a gordura visceral em adultos com sobrepeso ou obesidade com alto risco cardiovascular
A gordura visceral e ectópica são os principais impulsionadores dos resultados cardiometabólicos adversos na obesidade.
O objetivo neste estudo, publicado pelo The Lancet Diabetes & Endocrinology, foi avaliar os efeitos da liraglutida injetável 3,0 mg por dia na distribuição de gordura corporal em adultos com sobrepeso ou obesidade sem diabetes tipo 2 com alto risco de doença cardiovascular.
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Neste ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de fase 4, em um único centro, os pesquisadores inscreveram adultos residentes na comunidade, recrutados do Southwestern Medical Center da Universidade do Texas, com IMC de pelo menos 30 kg/m² ou IMC de pelo menos 27 kg/m² com síndrome metabólica, mas sem diabetes e os designou aleatoriamente, em uma proporção de 1:1, a 40 semanas de tratamento com liraglutida subcutânea 3,0 mg uma vez ao dia ou placebo, além de uma dieta com deficiência de 500 kcal e aconselhamento para atividade física seguindo recomendações de diretrizes.
O desfecho primário foi a redução percentual do tecido adiposo visceral (TAV) medido com ressonância magnética. Todos os participantes designados aleatoriamente com uma avaliação de imagem de acompanhamento foram incluídos nas análises de eficácia e todos os participantes que receberam pelo menos uma dose do medicamento do estudo foram incluídos nas análises de segurança.
Entre 20 de julho de 2017 e 21 de fevereiro de 2020, de 235 participantes avaliados para elegibilidade, 185 participantes foram atribuídos aleatoriamente (n = 92 liraglutida, n = 93 placebo) e 128 (n = 73 liraglutida, n = 55 placebo) foram incluídos na análise final (92% dos participantes mulheres, 37% dos participantes negros, 24% dos participantes hispânicos, idade média de 50,2 anos (DP 9,4), IMC médio de 37,7 kg/m²).
A alteração média no TAV ao longo da mediana de 36,2 semanas foi de -12,49% (DP 9,3%) com liraglutida em comparação com -1,63% (DP 12,3%) com placebo, diferença de tratamento estimada -10,86% (IC 95% -6,97 a -14,75, p <0,0001).
Os efeitos pareceram consistentes em todos os subgrupos de idade, sexo, raça-etnia, IMC e pré-diabetes na linha de base.
Os eventos adversos relatados com mais frequência foram relacionados ao sistema gastrointestinal (43 [47%] de 92 com liraglutida e 12 [13%] de 93 com placebo) e infecções do trato respiratório superior (10 [11%] de 92 com liraglutida e 14 [15%] de 93 com placebo).
O estudo concluiu que, em adultos com sobrepeso ou obesidade com alto risco de doença cardiovascular, a liraglutida 3,0 mg uma vez ao dia mais intervenção no estilo de vida reduziram significativamente o tecido adiposo visceral ao longo de 40 semanas de tratamento.
A redução da gordura visceral pode ser um mecanismo para explicar os benefícios observados nos desfechos cardiovasculares em estudos anteriores com liraglutida entre pacientes com diabetes tipo 2.
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Fonte: The Lancet Diabetes & Endocrinology, Vol. 9, Nº 9, em 01 de setembro de 2021.
