Limitar o tempo de tela para adultos jovens após uma concussão resulta em menor duração dos sintomas
Um ensaio clínico com 125 adultos jovens mostrou que aqueles que limitaram o tempo de tela por 48 horas imediatamente após sofrer uma concussão tiveram uma duração significativamente menor dos sintomas do que aqueles aos quais foi permitido o uso de telas.
Essas descobertas, publicadas na JAMA Pediatrics, oferecem a primeira evidência clínica de que restringir o tempo gasto em uma tela de computador, televisão ou telefone no período agudo após uma concussão pode reduzir a duração dos sintomas. O estudo apoia recomendações clínicas preliminares para limitar o tempo de tela.
Estima-se que 2,5 milhões de pessoas vão ao pronto-socorro anualmente por causa de concussões. Muitos desses pacientes são crianças de 10 a 19 anos. Em 2017, 15 por cento dos alunos do ensino médio relataram ter sido diagnosticados pelo menos uma vez com uma concussão.
Os Centros de Controle de Doenças dos Estados Unidos e o Grupo Internacional de Concussão Esportiva recomendam um período de repouso cognitivo e físico completo de 24 a 48 horas após o diagnóstico de concussão. No entanto, não há diretrizes claras sobre o que constitui repouso cognitivo durante esse período.
“É uma coisa que pais e filhos sempre perguntam no departamento de emergência”, disse o autor principal, Theodore E. Macnow, MD, professor assistente de pediatria. “O uso de telas é permitido?”
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O adolescente americano médio passa até sete horas por dia na frente de uma tela, sem incluir o tempo gasto na escola, e muitos médicos alertam contra o tempo de tela após uma concussão, disse o Dr. Macnow. Outros médicos, no entanto, acreditam que o tempo de tela limitado, desde que não induza os sintomas, é permitido como uma das poucas formas de distração segura durante esse período. “Ainda estamos aprendendo como tratar concussões e não há recomendações claras sobre o tempo de tela”, disse Macnow. “Ninguém ainda olhou para esta questão de forma rigorosa. Queríamos lidar melhor com esta questão, então conduzimos um ensaio clínico randomizado.”
No artigo publicado, os pesquisadores afirmam que, como existem dados limitados para orientar as recomendações de tempo de tela após a concussão, o objetivo do estudo foi determinar se o tempo de tela nas primeiras 48 horas após a concussão tem efeito na duração dos sintomas de concussão.
O ensaio clínico randomizado foi conduzido nos departamentos de emergência pediátrica e adulta de um centro médico terciário entre junho de 2018 e fevereiro de 2020. Os participantes incluíram uma amostra de conveniência de pacientes com idade entre 12 e 25 anos que se apresentaram ao pronto-socorro 24 horas após sofrer uma concussão. Um total de 162 pacientes foram abordados, 22 pacientes preencheram os critérios de exclusão e 15 pacientes recusaram a participação; 125 participantes foram inscritos e randomizados.
Os pacientes foram autorizados a engajar em tempo de tela (grupo de tempo de tela permitido) ou solicitados a se abster do tempo de tela (grupo de abstinência de tempo de tela) por 48 horas após a lesão.
O desfecho primário foi dias para resolução dos sintomas, definido como uma pontuação total da Escala de Sintomas Pós-Concussão (ESPC) de 3 pontos ou menos. Os pacientes completaram a ESPC, uma escala de 22 sintomas que classifica cada sintoma de 0 (não presente) a 6 (grave), a cada dia por 10 dias.
Curvas de Kaplan-Meier e modelagem de regressão de Cox foram usadas para comparar os 2 grupos. Um teste de soma de postos de Wilcoxon também foi realizado entre os participantes que completaram a ESPC a cada dia até a recuperação ou conclusão do período de estudo.
Entre 125 pacientes com concussão, a idade média (DP) foi de 17,0 (3,4) anos; 64 participantes (51,2%) eram do sexo masculino. Um total de 66 pacientes foram randomizados para o grupo de tempo de tela permitido e 59 pacientes foram randomizados para o grupo de abstinência de tempo de tela.
O modelo de regressão de Cox incluindo o grupo de intervenção e o sexo identificado pelo paciente demonstrou um efeito significativo do tempo de tela (taxa de risco [HR], 0,51; IC 95%, 0,29-0,90), indicando que os participantes que engajaram em tempo de tela tinham menos probabilidade de se recuperar durante o período de estudo.
No total, 91 pacientes foram incluídos no teste de soma de postos de Wilcoxon (47 pacientes do grupo de tempo de tela permitido e 44 pacientes do grupo de abstinência de tempo de tela). O grupo de tempo de tela permitido teve um tempo médio de recuperação significativamente maior de 8,0 dias (intervalo interquartil [IQR], 3,0 a >10,0 dias) em comparação com 3,5 dias (IQR, 2,0 a >10,0 dias; P = 0,03) no grupo de abstinência de tempo de tela.
O grupo de tempo de tela permitido relatou um tempo de tela médio de 630 minutos (IQR, 415-995 minutos) durante o período de intervenção em comparação com 130 minutos (IQR, 61-275 minutos) no grupo de abstinência de tempo de tela.
Os resultados deste estudo indicaram que evitar tempo de tela durante a recuperação de uma concussão aguda pode encurtar a duração dos sintomas. Um estudo multicêntrico ajudaria a avaliar melhor o efeito da exposição ao tempo de tela.
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Fontes:
JAMA Pediatrics, publicação em 07 de setembro de 2021.
EurekAlert!, notícia publicada em 08 de setembro de 2021.
