JAMA: redução da pressão arterial pode reduzir risco de demência incidente ou comprometimento cognitivo

O benefício da redução da pressão arterial para a prevenção de demência ou comprometimento cognitivo não é claro. O objetivo desse estudo, publicado no JAMA, foi determinar essa associação da redução da pressão arterial com demência ou comprometimento cognitivo.

Foram pesquisadas as bases de dados do PubMed, EMBASE e CENTRAL para ensaios clínicos randomizados, publicados desde o início dos bancos de dados até 31 de dezembro de 2019, que avaliaram a associação da redução da pressão arterial nos resultados cognitivos. Os grupos controle consistiram em placebo, agentes anti-hipertensivos alternativos ou alvos mais altos de pressão arterial.

Os dados foram triados e extraídos independentemente por 2 autores. Modelos de metanálise de efeitos aleatórios foram usados ​​para relatar efeitos de tratamento combinados e ICs.

O desfecho primário foi demência ou comprometimento cognitivo. Os desfechos secundários foram declínio cognitivo e alterações nos resultados dos testes cognitivos.

Quatorze ensaios clínicos randomizados foram elegíveis para inclusão (96.158 participantes), dos quais 12 relataram a incidência de demência (ou composto de demência e comprometimento cognitivo [3 ensaios]) no acompanhamento e foram incluídos na meta-análise primária, 8 relataram declínio cognitivo e 8 relataram alterações nos resultados dos testes cognitivos.

A idade média (DP) dos participantes do estudo foi de 69 (5,4) anos e 40.617 (42,2%) eram mulheres. A pressão arterial sistólica média inicial foi de 154 (14,9) mmHg e a pressão arterial diastólica média foi de 83,3 (9,9) mmHg. A duração média do acompanhamento foi de 49,2 meses.

A redução da pressão arterial com agentes anti-hipertensivos em comparação com o controle foi significativamente associada a um risco reduzido de demência ou comprometimento cognitivo (12 ensaios; 92.135 participantes) (7,0% vs 7,5% dos pacientes durante um seguimento médio de 4,1 anos; odds ratio [OR], 0,93 [IC 95%, 0,88-0,98]; redução absoluta do risco, 0,39% [IC 95%, 0,09% -0,68%]; I² = 0,0%) e declínio cognitivo (8 ensaios) (20,2% vs 21,1% de participantes em um acompanhamento médio de 4,1 anos; OR, 0,93 [IC 95%, 0,88-0,99]; redução do risco absoluto, 0,71% [IC 95%, 0,19%-1,2%]; I² = 36,1%). A redução da pressão arterial não foi significativamente associada a uma alteração nos resultados dos testes cognitivos.

Nesta metanálise de ensaios clínicos randomizados, a redução da pressão arterial com agentes anti-hipertensivos em comparação com o controle foi significativamente associada a um menor risco de demência incidente ou comprometimento cognitivo.

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Fonte: JAMA, publicação em 19 de maio de 2020.