Inibidores da Janus Quinase foram associados a uma probabilidade quase 4 vezes maior de acne
Existe uma associação entre o uso de inibidores de Janus Quinase (JAK) e acne?
Os inibidores da Janus Quinase (JAK) são cada vez mais usados em uma variedade de condições dermatológicas. Eventos adversos de acne foram observados em alguns estudos na prática clínica, mas o escopo desse resultado entre os inibidores de JAK não foi estabelecido.
O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Dermatology, foi analisar sistematicamente todos os ensaios clínicos randomizados (ECR) publicados de fase 2 e 3, controlados por placebo, sobre inibidores de JAK quanto ao risco de acne como efeito adverso desses medicamentos.
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Foi realizada uma pesquisa abrangente nas bases de dados Ovid MEDLINE e PubMed até 31 de janeiro de 2023. Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos randomizados de fase 2 e 3 controlados por placebo de inibidores de JAK publicados em inglês com relatos de eventos adversos de acne.
Dois revisores revisaram e extraíram independentemente informações de todos os estudos incluídos.
O desfecho primário de interesse foi a incidência de acne após o uso de inibidores de JAK. Uma metanálise foi conduzida utilizando modelos de efeitos aleatórios.
Um total de 25 estudos únicos (10.839 participantes únicos; 54% homens e 46% mulheres) foram incluídos na análise final. A razão de chances (OR) combinada foi calculada em 3,83 (IC 95%, 2,76-5,32) com ORs aumentadas para:
- abrocitinibe (13,47 [IC 95%, 3,25-55,91]);
- baricitinibe (4,96 [IC 95%, 2,52-9,78]);
- upadacitinibe (4,79 [IC 95%, 3,61-6,37]);
- deucravacitinibe (2,64 [IC 95%, 1,44-4,86]);
- e deuruxolitinibe (3,30 [IC 95%, 1,22-8,93]).
As ORs estimadas foram maiores nos estudos que investigaram o uso de inibidores de JAK para o tratamento de condições dermatológicas em comparação com condições não dermatológicas (4,67 [IC 95%, 3,10-7,05]), bem como para inibidores específicos da JAK1 (4,69 [IC 95%, 3,56-6,18]), inibidores combinados de JAK1 e JAK2 (3,43 [IC 95%, 2,14-5,49]) e inibidores de tirosina quinase 2 (2,64 [IC 95%, 1,44-4,86]).
Nesta revisão sistemática e metanálise, o uso de inibidores de JAK foi associado a uma probabilidade 3,83 vezes maior de acne em comparação com o placebo. Os pacientes devem ser devidamente aconselhados sobre este potencial efeito adverso destes medicamentos antes do início do tratamento. Estudos futuros são necessários para elucidar melhor a fisiopatologia desta associação.
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Fonte: JAMA Dermatology, publicação em 18 de outubro de 2023.