NEJM: clindamicina ou sulfa para infecções não complicadas da pele?
As infecções de pele são comuns em ambientes ambulatoriais. No entanto, a eficácia de vários regimes de antibióticos na era da aquisição de infecções adquiridas na comunidade e causadas por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA) ainda não é clara.
Um trabalho, publicado pelo The New England Journal of Medicine (NEJM), incluiu pacientes ambulatoriais com infecções cutâneas não complicadas que tiveram celulite, abscessos maiores que cinco centímetros de diâmetro (menores para as crianças mais jovens) ou ambos. Todos foram submetidos à incisão e drenagem de abscessos. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em uma proporção de 1:1 para receber clindamicina ou sulfametoxazol-trimetoprim (SMZ-TMP) por dez dias. Os doentes e os investigadores não tinham conhecimento das atribuições de tratamento e dos resultados dos testes microbiológicos. O desfecho primário foi a cura clínica 7 a 10 dias após o final do tratamento.
Um total de 524 pacientes participaram (264 no grupo da clindamicina e 260 no grupo SMZ-TMP), incluindo 155 crianças (29,6%). 160 pacientes (30,5%) tiveram um abscesso, 280 (53,4%) apresentaram celulite e 82 (15,6%) tiveram infecção mista, definida como pelo menos uma lesão com abscesso e uma lesão com celulite. A bactéria S. aureus foi isolada das lesões de 217 doentes (41,4%); 167 (77,0%) destas eram MRSA. A proporção de pacientes curados foi semelhante nos dois grupos de tratamento. As taxas de cura não diferiram significativamente nos subgrupos de crianças, adultos e pacientes com abscesso versus celulite nos dois tratamentos usados. A proporção de pacientes com eventos adversos foi similar nos dois grupos.
Concluiu-se que não houve diferença significativa entre a clindamicina e a SMZ-TMP, com relação à eficácia ou ao perfil de efeitos colaterais, para o tratamento de infecções cutâneas não complicadas, incluindo tanto a celulite quanto o abscesso.
Fonte: The New England Journal of Medicine (NEJM), volume372, número 12, de 19 de março de 2015