Incidência de hipercalciúria e hipercalcemia durante a suplementação de cálcio e de vitamina D em mulheres na pós-menopausa
Este estudo teve como objetivo avaliar prospectivamente a incidência de hipercalciúria e hipercalcemia com diferentes doses de vitamina D e com uma ingestão de cálcio de aproximadamente 1.200 mg/dia.
O estudo randomizado, controlado com placebo, foi publicado pelo periódico Menopause, e constou de um ano de uso de vitamina D (400-4.800 UI/dia) em 163 mulheres brancas, com idades entre 57 e 90 anos. Comprimidos de citrato de cálcio (200 mg) foram adicionados à dieta para alcançar um consumo total de cálcio de cerca de 1.200 mg/dia em todos os grupos. Todas as mulheres tinham insuficiência de vitamina D no início da pesquisa, com níveis séricos de 25-hidroxivitamina D inferiores a 20 ng/mL (50 nmol/L). O cálcio no soro e na urina de 24 horas foi coletado a cada três meses nas mulheres em suplementação, qualquer resultado do teste acima da faixa de referência superior representou um episódio de hipercalcemia ou hipercalciúria. Modelos de efeitos mistos e de regressão logística multivariada foram utilizados na análise.
Os resultados mostraram que a hipercalcemia (>10,2 mg/dL [2,55 mmol/L]) ocorreu em 8,8% das mulheres brancas. A hipercalciúria (>300 mg/d [7,5 mmol]) ocorreu em 30,6% das mulheres brancas. Episódios de hipercalciúria foram transitórios na metade do grupo e recorrentes na outra metade. Nenhuma relação entre a hipercalcemia ou hipercalciúria e doses de vitamina D foi encontrada e a hipercalciúria foi igualmente comum no grupo placebo.
Concluiu-se que a hipercalciúria e hipercalcemia geralmente ocorrem com o uso de suplementação de vitamina D e cálcio. Se a hipercalciúria e a hipercalcemia são causadas pelo cálcio, pela vitamina D ou por ambos, isso ainda é incerto. Estes resultados podem ter relevância para o aumento relatado de pedras nos rins no ensaio clínico Women's Health Initiative. Como 1.200 mg de cálcio e 800 UI/dia vitamina D são amplamente recomendados a mulheres na pós-menopausa, uma avaliação sistemática da segurança do uso desses suplementos está garantida no manejo clínico e em estudos futuros.