Hepatite B antes da gravidez foi associada a cardiopatias congênitas em bebês
A infecção materna pelo vírus da hepatite B (HBV) antes da gravidez foi significativamente associada a cardiopatias congênitas (CCs) na prole, mostrou um estudo de coorte retrospectivo da China, publicado no JAMA Pediatrics.
Em comparação com mulheres não infectadas, aquelas com infecção por HBV antes da gravidez tiveram um risco maior de CC na prole, com uma razão de risco relativo ajustada (aRR) de 1,23 (IC 95% 1,02-1,49), relataram Ying Yang, PhD, do National Research Institute for Family Planning em Pequim e colegas.
Além disso, em comparação com casais não infectados pelo HBV antes da gravidez, mulheres previamente infectadas com homens não infectados apresentaram maior risco de CC na prole (aRR 1,36, IC 95% 1,09-1,69), assim como homens previamente infectados com mulheres não infectadas (aRR 1,51, IC 95% 1,09-2,09), após ajuste multivariável.
Nenhuma associação significativa foi observada entre nova infecção materna por HBV e CCs na prole.
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“Nosso estudo forneceu novas evidências de associações entre a infecção materna pré-concepção pelo HBV e o risco de cardiopatias congênitas na prole entre mulheres chinesas em idade fértil, indicando a necessidade de triagem do HBV na preparação para a gravidez e a importância de se manter livre da infecção pelo HBV para as mulheres,” Yang e equipe escreveram. “Para aquelas mulheres com infecção anterior por HBV, mesmo que não tenha sido contagiosa, elas também devem ser levadas a sério para diminuir o risco de CC na prole.”
A cardiopatia congênita é responsável por cerca de um terço de todos os defeitos congênitos, observaram Yang e colegas. Como o HBV afeta 3% a 10% das mulheres em idade reprodutiva na China, a triagem deve ser recomendada nessa população, bem como para seus parceiros.
“Foi relatado que a infecção pelo HBV afeta não apenas os oócitos, mas também o esperma, e pode haver um efeito de interação dos estados de infecção por HBV pré-concepção dos cônjuges”, explicaram os autores.
Eles apontaram para estudos anteriores que mostraram que as sequências de DNA do HBV foram capazes de se integrar aos cromossomos e ser ativas durante o desenvolvimento do embrião, “o que pode resultar em desenvolvimento anormal do coração embrionário”.
“A infecção materna pré-concepção por HBV pode alterar o perfil do epigenoma em recém-nascidos, o que pode influenciar o desenvolvimento embrionário do coração”, acrescentaram.
No artigo, os pesquisadores contextualizam que a infecção materna pelo vírus da hepatite B (HBV) durante o início da gravidez tem sido relacionada a cardiopatias congênitas (CCs) na prole. No entanto, nenhum estudo até o momento avaliou a associação da infecção materna por HBV antes da concepção com CCs na prole.
O objetivo do estudo, portanto, foi explorar a associação da infecção materna por HBV pré-concepção com CCs na prole.
Este estudo de coorte retrospectivo usou o escore de propensão com correspondência do vizinho mais próximo (1:4) de dados de 2013 a 2019 do National Free Preconception Checkup Project (NFPCP), um serviço nacional de saúde gratuito para mulheres em idade reprodutiva que planejam engravidar em toda a China continental. Foram incluídas mulheres de 20 a 49 anos que engravidaram até 1 ano após o exame pré-concepção e excluídas aquelas com filhos múltiplos. Os dados foram analisados de setembro a dezembro de 2022.
A exposição do estudo foi situações de infecção materna pré-concepção por HBV, incluindo não infecção, infecção anterior e nova infecção.
O desfecho principal foram as CCs, que foram coletadas prospectivamente do cartão de registro de defeitos congênitos do NFPCP. A regressão logística com variâncias robustas de erro foi usada para estimar a associação entre o estado de infecção materna pré-concepção por HBV e o risco de CC na prole, após o ajuste para variáveis de confusão.
Após a correspondência com uma proporção de 1:4, houve 3.690.427 participantes incluídas na análise final, onde 738.945 mulheres foram infectadas com HBV, incluindo 393.332 mulheres com infecção anterior e 345.613 mulheres com nova infecção.
Aproximadamente 0,03% (800 de 2.951.482) das mulheres não infectadas com HBV antes da concepção e recém-infectadas com HBV tiveram uma criança com CCs, enquanto 0,04% (141 de 393.332) das mulheres com infecção por HBV antes da gravidez tiveram uma criança com CCs.
Após o ajuste multivariado, as mulheres com infecção pelo HBV antes da gravidez tiveram um risco maior de CC na prole em comparação com as mulheres não infectadas (taxa de risco relativo ajustada [aRR], 1,23; IC 95%, 1,02-1,49).
Além disso, em comparação com casais não infectados pelo HBV antes da gravidez (680 de 2.610.968 [0,026%]), mulheres previamente infectadas com homens não infectados (93 de 252.919 [0,037%]) ou homens previamente infectados com mulheres não infectadas (43 de 95.735 [0,045%]) tiveram uma maior incidência de CCs na prole e foram significativamente associados a um maior risco de CCs na prole (mulheres previamente infectadas com homens não infectados: aRR, 1,36; IC 95%, 1,09-1,69; homens previamente infectados com mulheres não infectadas: aRR, 1,51; IC 95%, 1,09-2,09) com ajuste multivariado, enquanto nenhuma associação significativa foi observada entre nova infecção materna por HBV e CCs na prole.
Neste estudo de coorte retrospectivo pareado, a infecção materna pré-concepção por HBV foi significativamente associada a cardiopatias congênitas na prole. Além disso, entre as mulheres com maridos não infectados pelo HBV, também foi observado um risco significativamente aumentado de CC em mulheres previamente infectadas antes da gravidez.
Consequentemente, a triagem do HBV e a obtenção de imunidade induzida pela vacinação contra o HBV para casais antes da gravidez são indispensáveis, e aqueles com infecção prévia pelo HBV antes da gravidez também devem ser levados a sério para diminuir o risco de cardiopatias congênitas na prole.
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Fontes:
JAMA Pediatrics, publicação em 13 de março de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 13 de março de 2023.