Estudo demonstra consequências metabólicas da obesidade no estado hipercoagulável da síndrome dos ovários policísticos
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) foi reconhecida como um distúrbio reprodutivo-metabólico devido ao excesso de prevalência de diabetes tipo 2, hipertensão e doenças cardiovasculares nessa população em um estágio mais avançado da vida.
Pacientes com SOP apresentam aumento da agregação plaquetária e diminuição da atividade fibrinolítica plasmática, resultando em propensão pró-trombótica. Marcadores de coagulação elevados foram relatados na SOP em comparação aos controles e os parâmetros de coagulação, incluindo tempo de protrombina, tempo de trombina e produtos de degradação da fibrina podem ser preditivos de SOP.
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Foi relatado que as proteínas de coagulação, como o inibidor de fibrinólise ativável por trombina, PAI-1, dímero D, antitrombina III e trombomodulina, estão significativamente aumentadas em mulheres com SOP em comparação com controles com idade e IMC semelhantes. Isso sugere que a SOP, independente de suas características metabólicas, pode ser um fator de risco para um estado hipercoagulável.
Assim, mulheres com síndrome dos ovários policísticos têm um estado hipercoagulável; no entanto, não está claro se isso é intrinsecamente devido à SOP ou, alternativamente, uma consequência de suas complicações metabólicas.
Este estudo, publicado na revista Scientific Reports, foi realizado para determinar os parâmetros que contribuem para o estado hipercoagulável relatado para SOP.
Os pesquisadores determinaram os níveis de proteína da via de coagulação do plasma em mulheres com SOP (n = 146) e mulheres controle (n = 97) recrutadas para um biobanco de SOP.
Os níveis circulantes de um painel de 18 proteínas da via de coagulação foram determinados por medição de proteína plasmática por varredura de Aptâmeros modificada com taxa de desaceleração lenta. As coortes foram pareadas por idade, embora o grupo SOP tivesse elevado índice de massa corporal (p <0,001), insulina (p <0,001) e proteína C reativa (PCR) (p <0,0001).
Oito proteínas pró-coagulação estavam elevadas na SOP:
- inibidor 1 do ativador do plasminogênio (p <0,0001)
- fibrinogênio (p <0,01)
- cadeia gama do fibrinogênio (p <0,0001)
- fibronectina (p <0,01)
- fator de von Willebrand (p < 0,05)
- D-dímero (p <0,0001)
- P-selectina (p <0,05)
- calicreína plasmática (p <0,001)
No entanto, duas proteínas anticoagulantes, a proteína S dependente da vitamina K (p <0,0001) e o cofator-II da heparina (p <0,001), estavam elevadas e a protrombina estava diminuída (p <0,05). A PCR, como marcador de inflamação, e a resistência à insulina (HOMA-IR) se correlacionaram com 11 e 6 das proteínas de coagulação, respectivamente (p <0,05). Quando feito pareamento para IMC <25 (16 SOP, 53 controles), a HOMA-IR permaneceu elevada (p <0,05) e o cofator-II da heparina estava aumentado (p <0,05).
Em uma análise multivariada considerando inflamação, resistência à insulina e IMC, não houve correlação da SOP com nenhuma das proteínas de coagulação.
O estudo concluiu que o estado hipercoagulável na síndrome dos ovários policísticos não é intrínseco à doença, pois pode ser totalmente explicado pelo IMC, inflamação e resistência à insulina.
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Fonte: Scientific Reports, publicação em 05 de março de 2021.
