Estudo avalia mortalidade por Síndrome Congênita do Zika Vírus no Brasil, identificando alta taxa de mortalidade entre os nascidos vivos com a síndrome

A exposição pré-natal ao Zika vírus tem potenciais efeitos teratogênicos, com amplo espectro de apresentação clínica denominada síndrome congênita do Zika. Os dados sobre a sobrevida entre crianças com síndrome congênita do Zika são limitados.

Neste estudo de coorte de base populacional, publicado pelo The New England Journal of Medicine, foram usados dados vinculados, coletados rotineiramente no Brasil, de janeiro de 2015 a dezembro de 2018, para estimar a mortalidade entre nascidos vivos com síndrome congênita do Zika em comparação com aqueles sem a síndrome.

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Curvas de Kaplan-Meier e modelos de sobrevida foram avaliados com ajuste para fatores de confusão e com estratificação de acordo com idade gestacional, peso ao nascer e status de pequeno para idade gestacional.

Um total de 11.481.215 crianças nascidas vivas foram acompanhadas até os 36 meses de idade. A taxa de mortalidade foi de 52,6 óbitos (intervalo de confiança [IC] de 95%, 47,6 a 58,0) por 1.000 pessoas-ano entre os nascidos vivos com síndrome congênita do Zika, em comparação com 5,6 óbitos (IC 95%, 5,6 a 5,7) por 1.000 pessoas-ano entre aqueles sem a síndrome.

A taxa de mortalidade entre os nascidos vivos com síndrome congênita do Zika, em comparação com aqueles sem a síndrome, foi de 11,3 (IC 95%, 10,2 a 12,4).

Entre os bebês nascidos antes de 32 semanas de gestação ou com peso ao nascer inferior a 1.500 g, os riscos de morte foram semelhantes, independentemente do status da síndrome congênita do Zika.

Entre os bebês nascidos a termo, aqueles com síndrome congênita do Zika tiveram 14,3 vezes (IC 95%, 12,4 a 16,4) mais chances de morrer do que aqueles sem a síndrome (taxa de mortalidade, 38,4 vs. 2,7 mortes por 1.000 pessoas-ano).

Entre os bebês com peso ao nascer de 2.500 g ou mais, aqueles com síndrome congênita do Zika foram 12,9 vezes (IC 95%, 10,9 a 15,3) mais propensos a morrer do que aqueles sem a síndrome (taxa de mortalidade, 32,6 vs. 2,5 mortes por 1.000 pessoas-anos).

O fardo de anomalias congênitas, doenças do sistema nervoso e doenças infecciosas como causas registradas de mortes foi maior entre os nascidos vivos com síndrome congênita do Zika do que entre aqueles sem a síndrome.

O estudo concluiu que o risco de morte foi maior entre os nascidos vivos com síndrome congênita do Zika do que entre aqueles sem a síndrome, e persistiu ao longo dos primeiros 3 anos de vida.

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Fonte: The New England Journal of Medicine, publicação em 24 de fevereiro de 2022.