Efeitos cognitivos persistem mesmo passado 1 ano após uma concussão
Traumatismo cranioencefálico (TCE) leve afetou a cognição 1 ano depois do evento, mostraram dados do estudo prospectivo TRACK-TBI.
Em 1 ano, 13,5% das pessoas com TCE leve tiveram um resultado cognitivo ruim em comparação com 4,5% dos controles, relataram Raquel Gardner, MD, da Universidade da Califórnia em São Francisco, e co-autores.
Resultados cognitivos ruins em 1 ano foram associados à raça não branca, menor escolaridade, menor renda, falta de plano de saúde, hiperglicemia, depressão pré-lesão e maior gravidade da lesão na análise univariada, relataram os pesquisadores no estudo publicado na revista Neurology.
“Nossos achados sugerem que resultados cognitivos ruins clinicamente significativos, que definimos como comprometimento cognitivo, declínio cognitivo ou ambos, um ano após uma concussão podem ser mais comuns do que se pensava anteriormente”, disse Gardner em comunicado.
“O traumatismo cranioencefálico é altamente heterogêneo e os problemas cognitivos resultantes são heterogêneos, variando de danos diretos a partes do cérebro que servem à função cognitiva a efeitos secundários de depressão relacionada à concussão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e problemas de sono”, acrescentou.
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Os objetivos do estudo realizado pela equipe foram desenvolver e estabelecer validade concorrente de uma definição clinicamente relevante de resultado cognitivo ruim 1 ano após traumatismo cranioencefálico leve (TCEL), comparar as características basais entre os grupos de resultados cognitivos e determinar se o resultado cognitivo ruim de 1 ano pode ser previsto por variáveis clínicas de linha de base rotineiramente disponíveis.
O estudo de coorte prospectivo incluiu 656 participantes ≥17 anos de idade que se apresentaram a centros de trauma de nível 1 dentro de 24 horas de um TCEL (escala de coma de Glasgow 13-15) e 156 controles saudáveis demograficamente semelhantes inscritos no estudo Transforming Research and Clinical Knowledge in TBI (TRACK- TBI).
Resultado cognitivo ruim em 1 ano foi definido como comprometimento cognitivo (abaixo do nono percentil de dados normativos em ≥2 testes cognitivos), declínio cognitivo (pontuação de mudança [pontuação de 1 ano menos a pontuação de 2 semanas ou 6 meses] excedendo o índice de mudança confiável de 90% em ≥2 testes cognitivos), ou ambos.
Associações de resultado cognitivo ruim de 1 ano com resultados neurocomportamentais de 1 ano foram realizadas para estabelecer validade concorrente. As características da linha de base foram comparadas entre os grupos de resultados cognitivos e a regressão logística de eliminação inversa foi usada para construir um modelo de previsão.
A média de idade dos participantes com TCEL foi de 40,2 anos; 36,6% eram do sexo feminino; 76,6% eram brancos. Resultado cognitivo ruim em 1 ano foi associado a pior resultado funcional em 1 ano, mais sintomas neurocomportamentais, maior sofrimento psicológico e menor satisfação com a vida (todos p <0,05), estabelecendo validade concorrente.
Em 1 ano, 13,5% dos participantes com TCEL tiveram um resultado cognitivo ruim versus 4,5% dos controles (p = 0,003). Nas análises univariáveis, o resultado cognitivo ruim em 1 ano foi associado à raça não branca, menor escolaridade, menor renda, falta de plano de saúde, hiperglicemia, depressão pré-lesão e maior gravidade da lesão (todos p <0,05).
O modelo final de previsão multivariável incluiu educação, plano de saúde, depressão pré-lesão, hiperglicemia e pontuação de Rotterdam de tomografia computadorizada ≥3, e alcançou uma área sob a curva de 0,69 (IC 95% 0,62-0,75) para a previsão de um resultado cognitivo ruim em 1 ano, com cada variável associada a probabilidades >2 vezes maiores de resultado cognitivo ruim em 1 ano.
O estudo concluiu que o resultado cognitivo ruim de 1 ano é comum, afetando 13,5% dos pacientes com traumatismo cranioencefálico leve versus 4,5% dos controles. Esses resultados destacam a necessidade de uma melhor compreensão dos mecanismos subjacentes ao resultado cognitivo ruim após o traumatismo cranioencefálico leve para informar as intervenções para otimizar a recuperação cognitiva.
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Fontes:
Neurology, publicação em 16 de fevereiro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 18 de fevereiro de 2022.
