Diagnóstico de demência foi associado ao suicídio: risco quase sete vezes maior para pessoas com diagnóstico antes dos 65 anos

O risco de suicídio foi maior em pessoas recentemente diagnosticadas com demência, especialmente pacientes mais jovens, mostrou um estudo de caso-controle na Inglaterra.

Em comparação com pessoas que não tinham demência, os suicídios aumentaram em pessoas que receberam um diagnóstico de demência nos últimos 3 meses, de acordo com Danah Alothman, da Universidade de Nottingham, na Inglaterra, e colegas.

Para pessoas com menos de 65 anos, o risco de suicídio dentro de 3 meses após o diagnóstico foi 6,69 vezes maior do que em pacientes sem demência, relataram os pesquisadores no estudo publicado no JAMA Neurology.

Em qualquer momento após o diagnóstico, o risco de suicídio permaneceu elevado para pessoas mais jovens com demência. E em qualquer momento e em qualquer idade, pessoas com comorbidades psiquiátricas tiveram um risco 1,52 vezes maior de suicídio.

“Melhorar o acesso a um diagnóstico de demência é uma importante prioridade de saúde”, disse o co-autor Charles Marshall, da Queen Mary University of London, em um comunicado.

“No entanto, um diagnóstico de demência pode ser devastador, e nosso trabalho mostra que também precisamos garantir que os serviços de saúde tenham os recursos para fornecer suporte adequado após o diagnóstico”, destacou Marshall.

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As mortes por suicídio são mais comuns entre pessoas com qualquer distúrbio neurológico diagnosticado. Entre os pacientes do Medicare, a morte por suicídio aumentou após diagnósticos de Alzheimer ou demência, com maior risco entre pessoas de 65 a 74 anos e nos primeiros 90 dias após o diagnóstico.

Mas nessas e em outras análises, o risco de suicídio entre pessoas com menos de 65 anos foi negligenciado, observaram Alothman e colegas – um fator que pode se tornar cada vez mais importante à medida que os diagnósticos de Alzheimer e demência são feitos cada vez mais cedo.

“Dado o alto risco de tentativa de suicídio e morte por suicídio associado a um diagnóstico recente de demência, sugerimos que os esforços atuais para o diagnóstico imediato de demência sejam acompanhados por medidas de avaliação de risco de suicídio focadas no período imediatamente após o diagnóstico e naqueles com demência com início em idade mais jovem”, escreveram os pesquisadores.

A triagem e o gerenciamento de doenças psiquiátricas em pacientes com demência também podem ajudar a mitigar o aumento do risco de suicídio, acrescentaram.

No artigo, os pesquisadores relatam como pacientes com demência podem ter um risco aumentado de suicídio. A identificação de grupos com maior risco de suicídio apoiaria os esforços direcionados de redução de risco pelos serviços clínicos de demência.

O objetivo do estudo, portanto, foi examinar a associação entre um diagnóstico de demência e risco de suicídio na população geral e identificar subgrupos de alto risco.

Este foi um estudo de caso-controle de base populacional na Inglaterra, realizado de 1º de janeiro de 2001 a 31 de dezembro de 2019. Os dados foram obtidos de vários registros eletrônicos vinculados da atenção primária, da atenção secundária e do Office for National Statistics.

Os participantes incluídos foram todos os pacientes com 15 anos ou mais e registrados no Office for National Statistics na Inglaterra com uma morte codificada como suicídio ou veredicto aberto de 2001 a 2019. Até 40 participantes vivos de controle por caso de suicídio foram pareados aleatoriamente na prática de cuidados primários e data do suicídio.

Os pacientes com códigos referentes ao diagnóstico de demência foram identificados nas bases de dados da atenção primária e da atenção secundária.

As razões de chance (ORs) foram estimadas usando regressão logística condicional e ajustadas para sexo e idade na data do suicídio/índice.

Da amostra total de 594.674 pacientes, 580.159 (97,6%) eram controles (idade média [IQR] na morte, 81,6 [72,0-88,4] anos; 289.769 pacientes do sexo masculino [50,0%]) e 14.515 (2,4%) morreram por suicídio (idade média [IQR] na morte, 47,4 [36,0-59,7] anos; 10.850 pacientes do sexo masculino [74,8%]).

Entre aqueles que morreram por suicídio, 95 pacientes (1,9%) tiveram um diagnóstico de demência registrado (idade média [IQR] no momento da morte, 79,5 [67,1-85,5] anos; duração média [IQR] do acompanhamento, 2,3 [1,0-4,4] anos).

Não houve associação significativa global entre um diagnóstico de demência e risco de suicídio (OR ajustado, 1,05; IC 95%, 0,85-1,29). No entanto, o risco de suicídio foi significativamente aumentado em pacientes diagnosticados com demência antes dos 65 anos (OR ajustado, 2,82; IC 95%, 1,84-4,33), nos primeiros 3 meses após o diagnóstico (OR ajustado, 2,47; IC 95%, 1,49-4,09) e em pacientes com demência e comorbidade psiquiátrica (OR ajustado, 1,52; IC 95%, 1,21-1,93).

Em pacientes com menos de 65 anos e dentro de 3 meses do diagnóstico, o risco de suicídio foi 6,69 vezes (IC 95%, 1,49-30,12) maior do que em pacientes sem demência.

O estudo concluiu que a demência foi associada ao aumento do risco de suicídio em subgrupos específicos de pacientes: aqueles diagnosticados antes dos 65 anos (particularmente no período de 3 meses pós-diagnóstico), aqueles nos primeiros 3 meses após o diagnóstico e aqueles com comorbidades psiquiátricas conhecidas.

Dados os esforços atuais para melhorar as taxas de diagnóstico de demência, os serviços de diagnóstico e tratamento da demência, tanto em ambientes de atenção primária quanto secundária, devem direcionar a avaliação do risco de suicídio para os grupos de alto risco identificados.

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Fontes:
JAMA Neurology, publicação em 03 de outubro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 03 de outubro de 2022.