Diabetes representa grande risco em pacientes com síndromes coronarianas
Uma análise do registro CLARIFY está fornecendo aos médicos mais informações sobre o impacto do diabetes em pacientes com síndromes coronarianas crônicas, particularmente o risco aumentado de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio e morte cardiovascular.
O estudo descobriu que pacientes com síndromes coronarianas crônicas eram 3 vezes mais propensos a ter diabetes e também revelou que esses pacientes tinham um risco muito maior de eventos cardiovasculares futuros.
“A obesidade e a falta de exercícios são fatores de risco comuns para diabetes e doenças cardíacas e nossos resultados destacam a necessidade urgente de melhorar a nutrição e aumentar os níveis de atividade globalmente”, disse a pesquisadora principal do estudo, Emmanuelle Vidal-Petiot, MD, PhD, do Bichat-Claude Bernard Hospital, Paris, França, em comunicado. “Os países mais afetados pelo diabetes também estão no epicentro da epidemia de obesidade, que pode ser em parte atribuída à urbanização e às mudanças associadas na atividade física e na ingestão de alimentos.”
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Em contraste com o cenário de infarto agudo do miocárdio, existem dados limitados sobre o impacto do diabetes mellitus nos resultados clínicos em coortes contemporâneas de pacientes com síndromes coronarianas crônicas.
O objetivo nessa pesquisa, publicada no European Journal of Preventive Cardiology, foi investigar a prevalência de diabetes e seu impacto em eventos cardiovasculares e mortalidade em pacientes com síndromes coronarianas crônicas, entre várias regiões geográficas e etnias.
O CLARIFY é um registro observacional de pacientes com síndromes coronarianas crônicas, inscritos em 45 países da Europa, Ásia, América, Oriente Médio, Austrália e África em 2009-2010, e acompanhados anualmente por 5 anos.
As síndromes coronarianas crônicas foram definidas por ≥1 dos seguintes critérios: infarto do miocárdio prévio, evidência de estenose aórtica >50%, isquemia miocárdica sintomática comprovada ou procedimento de revascularização prévio.
Entre 32.694 pacientes, 9.502 (29%) tinham diabetes, com uma prevalência regional variando de menos de 20% no norte da Europa a ∼60% nos países do Golfo.
Em um modelo de riscos proporcionais de Cox com ajuste multivariável, o diabetes foi associado a riscos aumentados para o desfecho primário (morte cardiovascular, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral) com uma razão de risco ajustada de 1,28 (intervalo de confiança de 95% 1,18 - 1,39) e para todos os desfechos secundários (mortalidade cardiovascular e por todas as causas, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e revascularização coronária). As diferenças nos resultados de acordo com a geografia e a etnia foram modestas.
A pesquisa concluiu que, em pacientes com síndromes coronarianas crônicas, o diabetes está independentemente associado à mortalidade e eventos cardiovasculares, incluindo insuficiência cardíaca, o que não é contabilizado por dados demográficos, história médica anterior, fração de ejeção do ventrículo esquerdo ou uso de medicação de prevenção secundária. Isso é observado em várias regiões geográficas e etnias, apesar das disparidades marcantes na prevalência de diabetes.
“Nunca é demais enfatizar a importância de uma vida e alimentação saudáveis. Todos podem reduzir suas chances de desenvolver diabetes com controle de peso e exercícios, e a detecção precoce é necessária para que o açúcar no sangue possa ser controlado”, observou Vidal-Petiot. “Pessoas com doenças cardíacas e diabetes também precisam de um estilo de vida ativo e uma boa dieta para proteger sua saúde. Evitar fumar é crucial, assim como controlar a pressão arterial e os níveis de colesterol.”
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Fontes:
European Journal of Preventive Cardiology, publicação em 06 de abril de 2021.
Practical Cardiology, notícia publicada em 13 de abril de 2021.
