Diabetes gestacional aumenta calcificação da artéria coronária em longo prazo, independentemente do controle glicêmico pós-parto

O diabetes gestacional (DG) leva ao aparecimento mais precoce e risco aumentado de diabetes tipo 2, um forte fator de risco para doenças cardiovasculares (DCV). No entanto, não está claro se a obtenção de normoglicemia pode melhorar o excesso de risco de DCV associado à história de DG.

Agora, uma análise de dados de mais de 2.700 mulheres sugere que a presença de diabetes gestacional aumentou o risco de calcificação da artéria coronária mais tarde na vida, independentemente do controle da glicose após a gravidez.

Os resultados do estudo, publicado no jornal Circulation, fornecem evidências de que as mulheres com diabetes gestacional não estavam apenas em maior risco de desenvolver pré-diabetes ou diabetes tipo 2, mas também indicaram que apresentavam risco 2 vezes maior de calcificação da artéria coronária, mesmo que atingissem níveis normais de açúcar no sangue após a gravidez.

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“Mulheres com diabetes gestacional anterior tinham um risco duas vezes maior de cálcio nas artérias coronárias se mantivessem níveis normais de açúcar no sangue, desenvolvessem pré-diabetes mais tarde ou fossem diagnosticadas com diabetes tipo 2 muitos anos após a gravidez, em comparação com mulheres sem diabetes gestacional anterior que tinham níveis normais de açúcar no sangue”, disse Erica P. Gunderson, PhD, epidemiologista e pesquisadora sênior na Seção de Condições Cardiovasculares e Metabólicas da Divisão de Pesquisa do Kaiser Permanente na Califórnia, em um comunicado.

O estudo realizado buscou avaliar o histórico de DG e a tolerância à glicose após a gestação associadas à calcificação da artéria coronária (CAC) em mulheres, uma manifestação de DCV aterosclerótica e um preditor de eventos clínicos de DCV.

Os dados foram obtidos do estudo CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), uma coorte prospectiva de base comunitária multicêntrica dos EUA de jovens negras (50%) e brancas adultas com idade entre 18 e 30 anos no início do estudo (1985-1986). A amostra incluiu 1.133 mulheres sem diabetes no início do estudo, que tiveram ≥1 partos únicos (n = 2.066) durante o acompanhamento, teste de tolerância à glicose no início do estudo e até 5 vezes durante 25 anos (1986-2011), status de DG e medições de CAC obtidas de 1 ou mais exames de acompanhamento nos anos 15, 20 e 25 (2001–2011).

CAC foi medida por tomografia computadorizada cardíaca sem contraste; dicotomizada como ‘Qualquer CAC’ (pontuação >0) ou ‘Sem CAC’ (pontuação = 0). Modelos log-log complementares para dados censurados por intervalo estimaram razões de risco ajustadas de CAC e intervalos de confiança de 95% para história de DG e grupos de tolerância à glicose subsequentes (normoglicemia, pré-diabetes ou diabetes incidente) em média 14,7 anos após o último nascimento ajustado para pré-gravidez e covariáveis ​​de acompanhamento.

De 1.133 mulheres, 139 (12,3%) relataram DG e tinham 47,6 anos de idade (DP 4,8) no acompanhamento. CAC estava presente em 25% (34/139) das mulheres com DG e 15% (149/994) das mulheres sem DG.

Em comparação com sem DG / normoglicemia, as razões de risco ajustadas (ICs de 95%) foram 1,54 (1,06-2,24) para sem DG / pré-diabetes e 2,17 (1,30-3,62) para sem DG / diabetes incidente, e 2,34 (1,34-4,09), 2,13 (1,09-4,17) e 2,02 (0,98-4,19) para DG / normoglicemia, DG / pré-diabetes e DG / diabetes incidente, respectivamente (P geral = 0,003).

Concluiu-se que mulheres sem diabetes gestacional anterior mostraram um aumento gradativo no risco de calcificação da artéria coronária associado à piora da tolerância à glicose. Mulheres com histórico de DG tiveram um risco 2 vezes maior de CAC em todos os níveis subsequentes de tolerância à glicose. O risco de doença cardiovascular aterosclerótica na meia-idade entre mulheres com DG prévio não diminui com a obtenção de normoglicemia.

Leia também: "[EBOOK] Diabetes Mellitus - Informações completas", "Sinais de doenças cardíacas em mulheres" e "Pré-diabetes - como ele é".

 

Fontes:
Circulation, publicação em 01 de fevereiro de 2021.
Practical Cardiology, notícia publicada em 03 de fevereiro de 2021.