Defeitos congênitos aumentam em até 23 vezes o risco de mortalidade infantil

Até que ponto os defeitos congênitos estão associados à mortalidade infantil? As causas de morte em crianças com defeitos congênitos são mal compreendidas.

Nesse contexto, o objetivo deste estudo, publicado pelo JAMA Network Open, foi determinar as taxas de mortalidade de acordo com a causa da morte em crianças com e sem defeitos congênitos.

Este estudo de coorte longitudinal incluiu uma amostra populacional de 1.037.688 crianças e foi realizado em todos os hospitais de Quebec, Canadá, com 7.700.596 pessoas-ano de acompanhamento entre o nascimento e a idade de 14 anos (1º de abril de 2006 a 31 de março de 2020).

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A exposição do estudo foi a presença ou ausência de um defeito de nascença.

Os desfechos foram mortalidade por todas as causas e por causa específica. As razões de risco (HRs) e ICs de 95% foram calculados para a associação entre defeitos congênitos e mortalidade com modelos de riscos proporcionais de Cox ajustados para as características do paciente.

Entre as 1.037.688 crianças da coorte, 95.566 tinham defeitos congênitos (56,5% meninos). Havia 532.542 meninos na coorte (51,3%), e a idade média (DP) no final do seguimento foi de 7,42 (3,72) anos.

Houve 918 óbitos entre as crianças com defeitos congênitos, e a idade média (DP) foi de 0,93 (2,07) anos ao óbito; houve 1.082 óbitos entre as 942.122 crianças sem defeitos congênitos, e a idade média (DP) ao óbito foi de 0,50 (1,51) anos.

As taxas de mortalidade foram maiores para crianças com defeitos congênitos em comparação com nenhum defeito (1,3 vs 0,2 mortes por 1.000 pessoas-ano, respectivamente).

Meninas (HR, 5,66; IC 95%, 4,96-6,47) e meninos (HR, 4,69; IC 95%, 4,15-5,29) com defeitos congênitos tiveram um risco elevado de morte antes dos 14 anos em comparação com crianças não afetadas.

Os defeitos congênitos foram associados à mortalidade por causas circulatórias (HR, 26,59; IC 95%, 17,73-39,87), respiratórias (HR, 23,03; IC 95%, 15,09-35,14) e digestivas (HR, 31,77; IC 95%, 11,87 -85,04), mas as anomalias raramente foram listadas como causa da morte.

Comparadas com crianças sem defeitos congênitos, aquelas com defeitos congênitos apresentaram maior risco de morte entre 28 e 364 dias de vida.

Este estudo de coorte de 1.037.688 crianças sugere que os defeitos congênitos foram associados a mais de 23 vezes o risco de mortalidade devido a causas circulatórias, respiratórias e digestivas em comparação com nenhum defeito.

Esses achados sugerem que crianças com defeitos congênitos têm alto risco de mortalidade pós-neonatal e que a contribuição dos defeitos congênitos pode estar subestimada nas estatísticas de mortalidade.

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Fonte: JAMA Network Open, publicação em 11 de abril de 2022.