Combinação de exercícios e terapia com liraglutida se mostrou capaz de promover a manutenção saudável da perda de peso
A recuperação de peso após a perda de peso é um grande problema no tratamento de pessoas com obesidade.
Em um ensaio clínico randomizado, frente a frente (head-to-head) e controlado por placebo, publicado no The New England Journal of Medicine, foram inscritos adultos com obesidade (índice de massa corporal de 32 a 43) que não tinham diabetes.
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Após uma dieta hipocalórica de 8 semanas, os participantes foram aleatoriamente designados por 1 ano para uma das quatro estratégias:
- um programa de exercícios de intensidade moderada a vigorosa mais placebo (grupo de exercícios);
- tratamento com liraglutida (3,0 mg por dia) mais atividade habitual (grupo liraglutida);
- programa de exercícios mais terapia com liraglutida (grupo de combinação);
- placebo mais atividade usual (grupo placebo).
Os desfechos com hipóteses pré-especificadas foram a mudança no peso corporal (desfecho primário) e a mudança no percentual de gordura corporal (desfecho secundário) a partir da randomização ao final do período de tratamento na população com intenção de tratar. Os desfechos relacionados à saúde metabólica pré-especificados e a segurança também foram avaliados.
Após a dieta de baixa caloria de 8 semanas, 195 participantes tiveram uma redução média no peso corporal de 13,1 kg.
Em 1 ano, todas as estratégias de tratamento ativo levaram a maior perda de peso do que o placebo:
- diferença no grupo de exercícios, -4,1 kg (intervalo de confiança [IC] de 95%, -7,8 a -0,4; P = 0,03);
- diferença no grupo liraglutida, -6,8 kg (IC 95%, -10,4 a -3,1; P <0,001);
- diferença no grupo de combinação, -9,5 kg (IC 95%, -13,1 a -5,9; P <0,001).
A estratégia de combinação levou a uma maior perda de peso do que exercício (diferença, -5,4 kg; IC 95%, -9,0 a -1,7; P = 0,004), mas não que liraglutida (-2,7 kg; IC 95%, -6,3 a 0,8; P = 0,13).
A estratégia de combinação diminuiu o percentual de gordura corporal em 3,9 pontos percentuais, o que foi aproximadamente duas vezes a redução no grupo de exercícios (-1,7 pontos percentuais; IC 95%, -3,2 a -0,2; P = 0,02) e no grupo de liraglutida (-1,9 pontos percentuais; IC 95%, -3,3 a -0,5; P = 0,009).
Apenas a estratégia de combinação foi associada a melhorias no nível de hemoglobina glicada, sensibilidade à insulina e aptidão cardiorrespiratória. Aumento da frequência cardíaca e colelitíase foram observados com mais frequência no grupo liraglutida do que no grupo de combinação.
O estudo concluiu que uma estratégia que combina exercícios e terapia com liraglutida melhorou a manutenção saudável da perda de peso mais do que qualquer um dos tratamentos isoladamente.
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Fonte: The New England Journal of Medicine, publicação em 06 de maio de 2021.
