Cirurgia bariátrica aumenta risco de epilepsia

A cirurgia bariátrica aumentou o risco de epilepsia, mostrou um estudo canadense retrospectivo publicado no jornal científico Neurology.

Durante um acompanhamento mínimo de 3 anos, os pacientes de cirurgia bariátrica tiveram um risco 45% maior de desenvolver epilepsia em comparação com pessoas que não fizeram cirurgia bariátrica, relataram Jorge Burneo, MD, da Western University, e colegas.

AVC durante o período de acompanhamento aumentou o risco de epilepsia para pacientes de cirurgia bariátrica.

As descobertas ecoaram pesquisas anteriores que mostraram riscos elevados de epilepsia e convulsões após a cirurgia de bypass gástrico na Suécia. O estudo sueco sugeriu que “a cirurgia bariátrica pode ser um fator de risco de epilepsia não reconhecido; no entanto, essa possível associação não foi completamente explorada”, observaram Burneo e colegas.

Complicações neurológicas tardias de procedimentos bariátricos – definidas como aquelas que aparecem 3 a 20 meses após a cirurgia – ocorrem em 5% a 16% dos pacientes, eles observaram.

“Nossas descobertas sugerem que a epilepsia pode estar entre essas complicações neurológicas de longo prazo; no entanto, o mecanismo ainda não está claro”, escreveram eles.

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A má absorção pode ser um fator, sugeriram os pesquisadores. “Apesar de limitadas, existem algumas pesquisas que investigam o papel das deficiências de micronutrientes na epilepsia”, apontaram.

“Um estudo observou níveis significativamente mais baixos de vitamina C, zinco e cobre entre pacientes com epilepsia e sem histórico de tratamento com drogas antiepilépticas em relação a controles saudáveis”, continuaram. “Outro estudo de um pequeno número de pacientes com epilepsia descobriu que a normalização dos níveis séricos de 25-hidroxi-vitamina D reduziu significativamente a frequência média de convulsões em 40%”.

Os objetivos neste novo estudo foram (1) estimar o risco de epilepsia após cirurgia bariátrica para perda de peso em relação a uma coorte não cirúrgica de pacientes com diagnóstico de obesidade e (2) identificar fatores de risco de epilepsia entre os receptores de cirurgia bariátrica.

Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo de base populacional usando bancos de dados administrativos de saúde vinculados em Ontário, Canadá. Os participantes foram acumulados entre 1º de julho de 2010 e 31 de dezembro de 2016 e acompanhados até 31 de dezembro de 2019.

Todos os residentes de Ontário com 18 anos de idade ou mais que fizeram cirurgia bariátrica durante o período de acumulação foram elegíveis para inclusão na coorte exposta. Pacientes hospitalizados com diagnóstico de obesidade e que não realizaram cirurgia bariátrica durante o período de competência foram elegíveis para inclusão na coorte não exposta. Foram excluídos pacientes com histórico de convulsões, epilepsia, vários fatores de risco para convulsões ou epilepsia, distúrbios psiquiátricos ou abuso/dependência de drogas ou álcool.

Na análise primária, usou-se a probabilidade inversa de ponderação do tratamento para controlar a confusão. Um modelo de risco proporcional marginal de Cox foi então usado para estimar o risco de epilepsia associado à cirurgia bariátrica. Um modelo de Cox também foi usado para identificar fatores de risco de epilepsia entre os participantes expostos.

A amostra final incluiu 16.958 participantes expostos e 622.514 participantes não expostos. Seguindo a probabilidade inversa de ponderação do tratamento, as taxas estimadas de epilepsia foram de 50,1 e 34,1 por 100.000 pessoas-ano entre aqueles que fizeram e não fizeram cirurgia bariátrica, respectivamente.

A taxa de risco para o desenvolvimento de epilepsia após a cirurgia bariátrica foi de 1,45 (IC 95% = 1,35, 1,56). Entre os participantes que receberam cirurgia bariátrica, acidente vascular cerebral durante o acompanhamento aumentou o risco de epilepsia (HR = 14,03, IC 95% = 4,26, 46,25).

Neste estudo, descobriu-se que pacientes com histórico de cirurgia bariátrica apresentaram risco aumentado de desenvolver epilepsia. Esses achados sugerem que a epilepsia é um risco a longo prazo associado à cirurgia bariátrica para perda de peso.

Veja também sobre "Tipos de Cirurgia Bariátrica" e "Tratando a obesidade".

 

Fontes:
Neurology, publicação em 28 de setembro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 28 de setembro de 2022.